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Integration der Telemedizin in der ambulanten Pflege


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Die Telemedizin hat sich als effektiver und praktischer Weg zur Gesundheitsversorgung erwiesen. In Verbindung mit der zunehmenden und umfassenden Einführung elektronischer Patientendaten hat dies zu einem verbesserten Zugang zu einer qualitativ hochwertigeren Versorgung in ambulanten Einrichtungen geführt, insbesondere in der häuslichen Pflege und in unterversorgten Gemeinden wie in abgelegenen Gebieten. Doch wie bei jeder neuartigen, aber nützlichen Technologie verläuft die Einführung aufgrund einer Reihe komplexer Herausforderungen nur langsam.

In diesem Blog erfahren Sie:

Was sind die Vorteile der Telemedizin in der ambulanten Pflege?

Verbesserter Zugang zu hochwertiger Pflege

Der technologische Fortschritt im Bereich der kabellosen Datenübertragung und die Verbreitung von tragbaren Geräten mit integrierter Kamera haben den Nutzen der Telemedizin stark erhöht, auch wenn sie noch keine geeigneten Alternativen zu vielen Diagnosemethoden bietet, vor allem zu denen, die eine körperliche Untersuchung erfordern [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]. Einige Bereiche der Medizin, wie die Kardiologie (genauer gesagt die Telekardiologie), haben jedoch bereits erheblich von neuen Technologien profitiert, z. B. von leichteren, tragbaren Überwachungsgeräten, zuverlässigeren Implantaten und sogar Smartphone-basierten Systemen [9].

Dennoch sind die meisten diagnostischen (und therapeutischen) Herausforderungen, die mit der Telemedizin im Vergleich zur persönlichen Konsultation verbunden sind, nicht vorhanden oder werden erheblich reduziert, wenn die Telemedizin als Ergänzung zum traditionellen, praktischen Ansatz eingesetzt wird. Ein Patient kommt beispielsweise zu einer regelmäßigen Untersuchung in eine ambulante Einrichtung, bei der der Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft etwas Verdächtiges oder etwas, das über deren Fachwissen hinausgeht, feststellt. Was ist die Lösung, wenn keine Fachärzte zur Verfügung stehen? Halten Sie Videokonferenzen ab oder senden Sie Bilder und andere Gesundheitsdaten über das Internet an einen Facharzt an einem anderen Ort zur weiteren Beurteilung. Somit wird der Überweisungsprozess beschleunigt und die Qualität der Versorgung erheblich verbessert (insbesondere wenn der Patient zusätzliche Untersuchungen oder sogar eine dringende Behandlung benötigt) [10]. Die gleichen Vorteile ergeben sich, wenn der Patient von einer Krankenschwester zu Hause besucht wird, die die diagnostischen Messungen durchführt und die Ergebnisse an den Hausarzt des Patienten weiterleitet.

Für all das gibt es viele technologische Lösungen (z. B. Videokonferenzen, Gesundheitsdatenerfassung, Datenübertragung usw.), aber viele von ihnen haben Probleme mit der Interoperabilität oder bieten keine nahtlose Datenübertragung von dem/den Diagnosegerät(en) auf einen PC, ein Tablet oder ein Smartphone zur weiteren Weiterleitung oder ermöglichen keine (automatische) Dateneingabe in die elektronischen Patientendaten (falls vorhanden). Doch es gibt Lösungen wie das MESI mTABLET: sie bieten all das in einem Paket, sparen Zeit und senken die Kosten, ohne die Qualität der Pflege zu beeinträchtigen

Kosteneffizienz und Zeitersparnis

Einer der offensichtlichsten Vorteile der Telemedizin ist die Kosteneffizienz. So müssen beispielsweise kranke Patienten, bei denen kein medizinischer Notfall vorliegt oder die sich in einem stabilen Zustand befinden, der eine Überwachung erfordert, keine Gesundheitseinrichtung aufsuchen oder zumindest seltener als dies normalerweise der Fall wäre. Sie können von zu Hause aus per Telekonferenz einen Haus- oder Facharzt konsultieren und ihre Vitalfunktionen und andere ausgewählte Parameter aus der Ferne messen lassen (mit tragbaren Überwachungsgeräten). Folglich sparen die Patienten Transportkosten (die in abgelegenen Gebieten beträchtlich sein können) und Fahrzeit [11] [12]. Eine weitere Möglichkeit ist, dass der Patient von einer Krankenschwester zu Hause besucht wird und die Ergebnisse der diagnostischen Messungen sofort an den Haus- oder Facharzt weitergeleitet werden.

Auch die Gesundheitsdienstleister profitieren von den Kosteneinsparungen, obwohl das Kosteneffizienz in den verschiedenen medizinischen Bereichen sehr unterschiedlich ist. Beispiele für Bereiche, die wirtschaftlich von der Telemedizin profitieren, sind die Psychiatrie, die Augenheilkunde und viele andere, wobei in einigen Bereichen die Kosteneffizienz nur unter bestimmten Umständen zum Tragen kommt (z. B. bei einer ausreichenden Anzahl von Konsultationen) [13] [14] [15]. Ein wichtiger Bereich der Medizin, der zunehmend von der Telemedizin profitiert, ist die Allgemeinmedizin, z. B. in Deutschland, wo Patienten von Krankenschwestern besucht werden können, die die Ergebnisse ihrer diagnostischen Messungen direkt an ihren Hausarzt übermitteln.  Diese Vorteile, einschließlich einer geringeren Arbeitsbelastung, insbesondere für das medizinische Pflegepersonal (d. h. weniger Verwaltungsarbeit bei weniger Patienten usw.), sind noch größer, wenn die Telemedizin durch ein robustes Patientendaten-System ergänzt wird.

Was sind die Vorteile der elektronischen Patientendaten in der ambulanten Pflege?

Verbesserte Qualität der Pflege

Die richtige Implementierung und Integration von Patientendaten verbessert die Qualität der Pflege (durch die Optimierung der Arbeitsabläufe des Gesundheitsdienstleisters und damit die Steigerung der Effizienz) und verringert die Anzahl der medizinischen Fehler durch die Verbesserung der Zuverlässigkeit der Daten und ihre bessere Zugänglichkeit [16]. Darüber hinaus ermöglicht der einfache Zugang zu den Gesundheitsdaten der Patienten und deren Einheitlichkeit zuverlässigere Analysen mit dem Ziel, die Behandlungsergebnisse der Patienten zu verbessern [17].

Verringerung medizinischer (Transkriptions-)Fehler

Unleserliche Handschrift ist ein großes Problem in der Medizin und die Ursache vieler medizinischer Fehler, oft mit schwerwiegenden und sogar tödlichen Folgen [18]. Schätzungen zufolge sterben allein in den USA jedes Jahr mehr als 251 Tausend Menschen aufgrund von medizinischen Fehlern; damit sind medizinische Fehler die dritthäufigste Todesursache [19]. Das Problem ist vermutlich am akutesten bei der Verschreibung von Medikamenten und hat zu mehreren aufsehenerregenden Todesfällen geführt, darunter der eines 42-jährigen Patienten, der 1999 starb, als er ein falsches Medikament erhielt, weil der Apotheker den Namen des verschriebenen Medikaments falsch las [20]. Allgemein wird geschätzt, dass jedes Jahr allein in den USA mindestens 7000 bis 9000 Menschen aufgrund von Verschreibungsfehlern sterben [21].

Diese Probleme können durch den Einsatz von Patientendaten erheblich verringert oder praktisch beseitigt werden. Sie bieten Dateneinheitlichkeit und Rückverfolgbarkeit (wann, warum und von wem wurden Änderungen an den Aufzeichnungen vorgenommen) und damit eine Reduzierung der Ansprüche bei Behandlungsfehlern. Diese Reduzierung kann erheblich sein. In einer Studie wurde festgestellt, dass 6,1 % der Nutzer von elektronischen Patientendaten eine Vorgeschichte von ausgezahlten Entschädigungen für Behandlungsfehler hatten, während diese Zahl bei den Nutzern von papierbasierten Patientendaten weitaus höher war (10,8 %, d. h. fast 80 % mehr als bei den Nutzern von Patientendaten) [22]. Außerdem lassen sich Bits und Bytes viel leichter weitergeben als Papier und es bedarf keiner Transkription.

Bessere Datenzugänglichkeit

Der einfache Austausch von Gesundheitsdaten hat zahlreiche Vorteile. Die medizinischen Fachkräfte, die einen Patienten behandeln, können ihre Arbeit leichter koordinieren, da sie Daten über die Behandlung und die verschriebenen Medikamente austauschen und so bessere und fundiertere Entscheidungen treffen [23] [24]. Im Gegensatz zu Papierunterlagen besteht sogar die bequeme Möglichkeit, Patienten von zu Hause aus Zugang zu ihren eigenen Patientendaten zu gewähren. Das hat zahlreiche Vorteile, ist aber auch mit einigen Bedenken verbunden, z. B. hinsichtlich der Datensicherheit [25]. Damit kommen wir zu den Herausforderungen der Telemedizin.

Was sind die Herausforderungen der digitalen Gesundheitsversorgung?

Datensicherheit

Eines der größten Sicherheitsbedenken im Zusammenhang mit der Telemedizin und dem Einsatz von Patientendaten ist die Datensicherheit. Sie wurde bereits in der Entstehungsphase der elektronischen Patientendaten erkannt und hat während der COVID-19-Pandemie, als die Nutzung der digitalen Gesundheitsfürsorge, insbesondere der Telemedizin, einen beispiellosen Aufschwung erlebte, an Aufmerksamkeit gewonnen [26]. Cyberangriffe auf die Gesundheitsindustrie sind auf dem Vormarsch und haben bereits Hunderte Millionen Dollar an direktem Schaden verursacht (Ransomware-Angriffe) und die Gesundheitsdaten von Millionen von Patienten gefährdet [27] [28].

Ein weiterer Aspekt der Cybersicherheit im Gesundheitswesen, der mit der Telemedizin zusammenhängt, sind die Schwachstellen von tragbaren Überwachungsgeräten. Eine umfassende Studie des Cybersicherheitsanbieters Kaspersky Lab aus dem Jahr 2021 ergab, dass das Message Queuing Telemetry Transport Protokoll (MQTT), ein häufig verwendetes Protokoll für die Übertragung von Daten von tragbaren Überwachungsgeräten, mindestens 90 Schwachstellen aufweist [29].

Interoperabilität

Immer mehr Gesundheitseinrichtungen sind dabei, tragbare Gesundheitstechnologien in elektronische Patientendaten zu integrieren, aber ihre Bemühungen werden durch Interoperabilitätsprobleme erschwert. Gerätehersteller und Entwickler von Patientendaten-Systemen verwenden unterschiedliche, oft proprietäre Datenübertragungsprotokolle, was die Kommunikation zwischen den Systemen und die Übertragung von Datenströmen erschwert [30]. Auch die Interoperabilität zwischen den Patientendaten-Systemen selbst lässt zu wünschen übrig, obwohl es Belege dafür gibt, dass die Interoperabilität von Patientendaten-Systemen die Arzneimittelsicherheit positiv beeinflusst, die Anzahl der Zwischenfälle im Bereich der Patientensicherheit verringert und sogar die Kosten reduziert [31] [32]. Aus diesem Grund müssen Entwickler von medizintechnischen Produkten berücksichtigen, dass ein eigenständiges diagnostisches Messgerät nicht effektiv ist, wenn es nicht leicht mit der vom Kunden verwendeten Patientendaten-Lösung verbunden werden kann. Das MESI mTABLET ermöglicht nicht nur schnelle diagnostische Messungen, sondern auch deren einfache Verwaltung und Integration mit der Software, die Sie bereits verwenden

Benutzerschulung

Es wäre unfair, die Schuld für die unzureichende Nutzung digitaler Tools nur den medizinischen Fachkräften selbst zuzuschieben, da viele von ihnen möglicherweise keine angemessene Schulung in deren Nutzung erhalten haben [33]. Die Lehrpläne in der Medizin- und Krankenpflegeausbildung mögen mit den neuesten Fortschritten bei medizinischen Behandlungen und Verfahren Schritt mitgehalten haben, aber viele haben es versäumt, die Vermittlung digitaler Kompetenzen einzubeziehen, die heute eine Notwendigkeit sind. Bei der Entwicklung von medizintechnischen Lösungen muss jedoch unbedingt ein nutzerorientierter Ansatz angewandt werden, damit sie intuitiv und einfach zu bedienen sind. Das MESI mTABLET-Diagnosesystem kann von medizinischen Fachkräften mit sehr geringem Schulungsaufwand verwendet werden.