Thermometer: Wann sollten Kontaktthermometer und wann kontaktlose Thermometer verwendet werden?

Die Bedeutung der Körpertemperatur als einer der Vitalwerte ist Ärzten und Patienten gut bekannt. Die Körpertemperatur ist aus diagnostischer Sicht wichtig. Es gibt verschiedene Methoden, sie zu messen, jede mit ihren eigenen Vorteilen. Eine der jüngsten Erfindungen auf diesem Gebiet ist das kontaktlose Thermometer, das jedoch nicht vollständig mit dem herkömmlichen Kontaktthermometer austauschbar ist. Der jüngste technologische Fortschritt hat jedoch zu einer All-in-One-Lösung für Thermometer geführt.

In diesem Blog erfahren Sie:

• Wie wird die Körpertemperatur gemessen?
• Zustände der Körpertemperatur
• Was sind die Vorteile von kontaktlosen Thermometern?
• Was sind die Vorteile von Kontaktthermometern?
• Gibt es Diagnoselösungen, die kontakt- und kontaktlose Methoden der Temperaturmessung kombinieren?

Wie wird die Körpertemperatur gemessen?

Der Goldstandard für die Messung der Körperkerntemperatur ist die Methode mit dem pulmonalarteriellen Katheter, bei der ein Thermistor (ein Temperatursensor) durch den Katheter eingeführt wird. Diese hochinvasive Technik wird normalerweise nur bei Patienten auf der Intensivstation oder in der Herzchirurgie zur zusätzlichen Überwachung der hämodynamischen Parameter eingesetzt. [6]

Daher werden in der klinischen Praxis auch andere Messstellen (oral, axillar, rektal usw.) und -methoden verwendet. Sie alle haben ihre eigenen Vor- und Nachteile, die sorgfältig abgewogen werden müssen, bevor eine Entscheidung darüber getroffen wird, welche Methode in einer bestimmten Situation verwendet werden soll. [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13]

Die Messung der Körpertemperatur in einer Arztpraxis, bei Hausbesuchen oder in der häuslichen Pflege muss schnell und bequem sein. Wenn jedoch der Zustand des Patienten mit starken Veränderungen der Körpertemperatur einhergeht, sind Genauigkeit und die Fähigkeit zur kontinuierlichen Überwachung von entscheidender Bedeutung.

Zustände der Körpertemperatur

Normothermie

Die normale Körpertemperatur oder Normothermie des Menschen ist sehr unterschiedlich und hängt vom Alter (ältere Erwachsene haben im Allgemeinen eine niedrigere Körpertemperatur als jüngere), der Tageszeit (morgens niedriger, abends höher), dem Bewusstseinszustand, dem emotionalen Zustand, der körperlichen Aktivität, dem Menstruationszyklus bei Frauen und vor allem vom Ort der Messung ab (dazu später mehr) [1] [2] [3] [4]. Eine Körperkerntemperatur zwischen 36,1 °C und 37,2 °C wird allgemein als normale Körpertemperatur angesehen [5].

Hypothermie

Niedrige Körpertemperatur oder Hypothermie ist eine Körperkerntemperatur unter 35,0 °C und kann mild, mittelgradig, schwer oder schwerst sein [17]. Im letzteren Fall zeigt der Patient keine Vitalzeichen und seine Kerntemperatur liegt unter 20 °C, was häufig zu neurologischen Schäden (Hirnschäden) und zum Tod führt [18] [19].

Die Sterblichkeit bei schwerer und schwerster Unterkühlung ist hoch und liegt zwischen 38 % und 75 % [21] [22] [23]. Da die Hypothermie jedoch den Stoffwechsel verlangsamt, kann das Gehirn viel längere Zeiträume der Hypoxie als normalerweise überstehen, was wiederum zu einer höheren Überlebensrate führt [20].

Die Hypothermie kann durch Kälteeinwirkung (oft aufgrund einer Alkoholvergiftung) oder durch medizinische Gründe (z. B. schwere Fälle von Anorexia nervosa) verursacht werden [14] [15]. Sie kann auch aus medizinischen Gründen künstlich herbeigeführt werden (therapeutische Hypothermie); dies geschieht zur Unterstützung der neurologischen Genesung und zur Verringerung der Sterblichkeit bei Personen mit Herzstillstand und bei Säuglingen mit mittelschwerer oder schwerer hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie). [16].

Jede Behandlung der Hypothermie, von leichten Fällen, die nur eine passive externe Erwärmung erfordern, bis hin zur invasiven aktiven Erwärmung des Körperkerns in schweren und schwerwiegenden Fällen, setzt die Fähigkeit voraus, die Körperkerntemperatur genau zu messen. [24]

Bei der Hypothermie sind die bevorzugten Messstellen (-methoden) diejenigen, die gut mit der Messung mit dem pulmonalarteriellen Katheter korrelieren, z. B. Ösophagus-, Harnblasen-, Rektal- und Nasopharyngealthermometer, wobei die Messung der Ösophagustemperatur die beste ist (geringe Invasivität bei guter Genauigkeit), allerdings nur bei intubierten Patienten [25] [26]. Orale, stirnseitige, axillare und tympanale Messungen sind für den Einsatz bei Hypothermie ungeeignet (geringe Genauigkeit, Beeinflussung durch Umweltfaktoren usw.). Sie sind bei erhöhter Körpertemperatur geeignet.

Fieber und Hyperthermie

Diese beiden Zustände befinden sich am anderen Ende des Körpertemperaturspektrums. Sie sind beide durch eine erhöhte Körpertemperatur gekennzeichnet, unterscheiden sich jedoch stark in den zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen, dem Schweregrad und der Ernsthaftigkeit.

Hyperthermie wird im Allgemeinen als eine Körperkerntemperatur über 37,5–38 °C definiert, die ohne Änderung des körpereigenen Temperatursollwerts auftritt und ein Symptom für die überlasteten thermoregulatorischen Wärmeverlustmechanismen des Körpers ist [27]. Sie kann von leicht, die selbst behandelt werden kann, bis schwer reichen. Letzteres wird als medizinischer Notfall eingestuft und erfordert eine sofortige Behandlung (HLW, intravenöse Flüssigkeitszufuhr, Magen- oder Rektalspülung mit eisgekühlter Kochsalzlösung, Hämodialyse) in einer medizinischen Einrichtung [28] [29]. Viele Patienten erhalten keine rechtzeitige oder angemessene Behandlung und sterben schließlich an den Folgen. Schätzungen zufolge war übermäßige Erwärmung des Körpers zwischen den Jahren 2000 und 2019 für mehr als 489.000 Todesfälle pro Jahr verantwortlich [30]; die häufigste Ursache für Hyperthermie ist der Hitzschlag [30]; the most common cause of hyperthermia is heat stroke [31]. Weniger häufige Ursachen sind unerwünschte Nebenwirkungen von Arzneimitteln, Thyreotoxikose, Phäochromozytome und Schädigungen des zentralen Nervensystems [32] [33] [34] [35].

Fieber (in der Regel definiert als jede Temperatur, die über der normalen menschlichen Körpertemperatur liegt) ist eines der häufigsten medizinischen Symptome. Es kann durch eine Vielzahl von Erkrankungen verursacht werden, die von gutartig bis lebensbedrohlich reichen. Zu den häufigsten Ursachen gehören virale (Erkältung, Grippe, COVID-19 usw.), bakterielle (z. B. Harnwegsinfektionen) und parasitäre Infektionen (Malaria), gefolgt von nicht-infektiösen Krankheiten und Zuständen, die von tiefer Venenthrombose bis zu Krebs reichen [36] [37] [38] [39] [40] [41] [42]. Im Unterschied zur Hyperthermie kommt es zu einer Veränderung des körpereigenen Temperatursollwerts (als Beitrag zur Wirtsabwehr, auch wenn sie maladaptiv sein kann, wenn die Ursache nicht-infektiöser Natur ist), und dieses Fieber erfordert selten eine Behandlung [43] [44] [45].

Die Unterscheidung zwischen Hyperthermie und Fieber erfordert die Berücksichtigung anderer Symptome sowie der Umgebungs- und anderer Bedingungen, in denen sich der Patient vor der Untersuchung befand. Es steht eine Vielzahl von Temperaturmessmethoden zur Verfügung. Die Anforderungen an die Temperaturmessung bei Fieber und Hyperthermie sind weniger streng als bei der Überwachung der Hypothermie; daher können Kontaktthermometer (Digitalthermometer, Quecksilberthermometer, Ohrthermometer, Schläfenarterien-Thermometer usw.) und kontaktlose Thermometer verwendet werden.

Was sind die Vorteile von kontaktlosen Thermometern?

Der technologische Fortschritt, insbesondere die Entdeckung von Halbleitern (die als Thermistoren verwendet werden), hat die Art und Weise, wie wir die Körpertemperatur messen, mit der Einführung von kontaktlosen Infrarot-Thermometern dramatisch verändert [46]. Ihr größter Vorteil ist die Fähigkeit, die Körpertemperatur ohne physischen Kontakt mit dem Körper zu messen; sie werden in der Regel auf die Stirn des Patienten gerichtet. Dadurch entfällt praktisch das Kontaminationsrisiko und damit auch der Bedarf an austauschbaren Sonden, Sondenabdeckungen und Desinfektionsmitteln, was sich in geringeren Kosten und weniger Zeitaufwand bemerkbar macht [47] [48] [49]. Außerdem erfolgt die Messung fast sofort.

Aufgrund der oben genannten Vorteile eignen sich kontaktlose Thermometer sehr gut für den Einsatz in klinischen Einrichtungen mit hohen Patientenzahlen und daher der Notwendigkeit, das Risiko einer (Kreuz-)Kontamination auszuschließen oder stark zu reduzieren. [50] [51] [52]

Kontaktlose Infrarot-Thermometer können auch in anderen Bereichen ein hervorragendes Screening-Tool sein, z. B. in einer Arztpraxis oder einer stationären Einrichtung, insbesondere bei pädiatrischen Patienten, für die andere Methoden oft unangenehm sind [53].

Es ist sinnvoll darauf hinzuweisen, dass Ohrthermometer, obwohl sie technologisch sehr ähnlich sind, nicht als kontaktlose Infrarot-Thermometer kategorisiert werden. Die Sensorsonde muss physisch in den Gehörgang des Patienten eingeführt werden, um eine genaue Messung der Trommelfelltemperatur zu erhalten, und kommt somit in direkten physischen Kontakt mit einem Körperteil.

Was sind die Vorteile von Kontaktthermometern?

Kontaktthermometer (klassische Fieberthermometer) berühren den Körper des Patienten. Sie sind in der Regel genauer als kontaktlose Infrarot-Thermometer und werden eingesetzt, wenn es auf Genauigkeit ankommt (z. B. bei Patienten mit Hypothermie) oder wenn der Verdacht besteht, dass ein Patient grenzwertiges Fieber oder Hyperthermie hat, was ein kontaktloses Infrarot-Thermometer nicht erkennt [54].

Es gibt verschiedene Technologien, die in Kontaktthermometern verwendet werden. Quecksilberthermometer werden in einigen Ländern und Regionen aufgrund der Toxizität des Quecksilbers und der Zerbrechlichkeit des Glases, in dem sich das Quecksilber befindet, schrittweise aus dem Verkehr gezogen. Die heute gebräuchlichsten Thermometer sind Digitalthermometer, die einen Thermistor zur Temperaturmessung verwenden.

Kontaktthermometer liefern genauere und zuverlässigere Temperaturmesswerte als kontaktlose Infrarot-Thermometer, müssen aber zwischen den Patienten sterilisiert werden oder es müssen Einweghüllen verwendet werden, um eine (Kreuz-)Kontamination zu vermeiden. Außerdem sollte der Arzt bei der Temperaturmessung die Messstelle aufzeichnen, da es erhebliche Unterschiede zwischen den Ergebnissen gibt [55].

Untersuchungen zeigen, dass der normale Körpertemperaturbereich für Frauen bei der oralen Temperatur 33,2–38,1 °C, bei der rektalen 36,8–37,1 °C und bei der tympanalen 35,7–37,5 °C beträgt. Bei Männern sind die Werte etwas anders: oral 35,7–37,7 °C, rektal 36,7–37,5 °C und tympanal 35,5–37,5 °C [55].  

Die Messstelle sollte neben der Temperatur in der Krankenakte des Patienten vermerkt werden.

Gibt es Diagnoselösungen, die kontakt- und kontaktlose Methoden der Temperaturmessung kombinieren?

Die Antwort ist ja! Das MESI mTABLET Thermometer vereint sowohl ein kontaktloses Infrarot-Thermometer als auch ein digitales Kontaktthermometer in einer einzigen digitalen Lösung. Das Kontaktthermometer befindet sich im Gehäuse des kontaktlosen Infrarot-Thermometers, so dass beide immer zur Hand sind.

Das kontaktlose Infrarot-Thermometer verfügt über einen Abstandsindikator für eine optimale Messung, während das Kontaktthermometer mit Einwegabschirmungen verwendet wird, um das Risiko einer Kreuzkontamination zu verringern. Beide Thermometer sind drahtlos mit einem zertifizierten medizinischen Tablet mit einem 11-Zoll-Bildschirm verbunden. Auf dem Tablet wählt der Benutzer das zu verwendende Thermometer aus, gibt die Messstelle ein (im Falle des Kontaktthermometers) und aktiviert die Messung.

Nachdem der Benutzer das Messergebnis bestätigt hat, wird es sofort im kostenlosen MESI mRECORDS Cloud-basierten Speicher mit digitalen Patientendaten gespeichert. Von dort aus kann über jedes webfähige Gerät darauf zugegriffen werden, zusammen mit dem Messverlauf in grafischer Form. Das MESI mTABLET kann auch problemlos in Ihr Patientendaten-System integriert werden, so dass alle Temperaturmessungen dort geordnet und gespeichert werden können.