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COVID persistente para profesionales médicos. Datos, cifras y tratamiento
La COVID-19 ha supuesto uno de los mayores desafíos hasta el momento para la asistencia sanitaria moderna. No solo en lo que a la pandemia se refiere, que afecta al trabajo cotidiano de los profesionales sanitarios de todo el mundo, sino también en términos de consecuencias a largo plazo para sus pacientes. A continuación, le presentamos un recurso sobre la COVID persistente para profesionales médicos con la última información sobre esta afección. También puede descargarlo como un práctico folleto con un cuestionario para el paciente que puede ayudarle durante el proceso de examen.
En este blog, aprenderá lo siguiente:
- ¿Qué es la COVID persistente?
- ¿Con qué frecuencia se da la COVID persistente?
- ¿Cuánto dura?
- ¿Cuáles son los signos y los síntomas de la COVID persistente?
- ¿Cuál es la patogénesis de la COVID persistente?
- ¿Influye la gravedad de la COVID aguda?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo de la COVID persistente?
- ¿Por qué resulta esencial su monitorización?
- ¿Qué debería monitorizarse a nivel de la atención primaria?
- Ficha del cuestionario para el paciente sobre la COVID persistente
- La aplicación Protocol: una solución que permite ahorrar tiempo en la monitorización de la COVID persistente
¿Qué es la COVID persistente?
Cuando hablamos de COVID persistente, nos referimos a signos y síntomas individuales o múltiples que continúan o se desarrollan tras sufrir COVID-19 aguda. El término «COVID persistente» incluye tanto la COVID-19 sintomática continua (de 4 a 12 semanas) como el síndrome pos-COVID-19 (12 semanas o más). El término «COVID-19 aguda» se utiliza cuando la enfermedad se alarga hasta 4 semanas después de su aparición. [1]
¿Con qué frecuencia se da la COVID persistente?
Aún se están realizando estudios, especialmente a escala internacional. Un estudio británico muestra la prevalencia de los síntomas de la pos-COVID en aproximadamente un tercio de la población de COVID-19 [2, 8]. Basándonos en estudios de diferentes países, los síntomas persistentes aparecen en el 8-27 % de los niños.
¿Cuánto dura?
Aún se están llevando a cabo estudios a nivel internacional, pero hay datos disponibles. Entre los pacientes hospitalizados en Italia, el 32,6 % experimenta problemas después de 60 días [4, 8]. En Francia, dos tercios de los pacientes hospitalizados experimentan problemas después de 60 días [5, 8]. Un estudio llevado a cabo en el Reino Unido sobre personas que introdujeron información sobre su salud en una aplicación móvil muestra que el 22,1 % informó de la aparición de problemas después de 5 semanas, y el 9,9 %, después de 12 semanas [6, 8]. Según un estudio realizado en Alemania, solo el 22,9 % de los pacientes es completamente asintomático en el mes 12 [7].
¿Cuáles son los signos y los síntomas de la COVID persistente?
Los signos y los síntomas son bastante numerosos y variados. Los más comunes son los siguientes:
- fatiga
Puede ser grave y persistente después de descansar. Se asemeja en cierto modo al síndrome de la fatiga crónica (SFC).
- disnea
Tras el alta hospitalaria, los pacientes suelen someterse a pruebas de la función pulmonar patológica para comprobar el funcionamiento de los pulmones. La función pulmonar mejora lentamente con el paso del tiempo. La disnea prolongada no suele estar acompañada de ningún cambio en este órgano
- síntomas relacionados con el corazón
Signos de miocarditis, dolor torácico (puede estar relacionado con daño miocárdico) y síntomas del síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS)
- síntomas relacionados con el sistema nervioso central
Pérdida del gusto o del olfato, trastornos cognitivos (niebla cerebral, problemas de concentración y trastornos de la memoria), trastornos del sueño, ansiedad, depresión, síndrome de estrés postraumático, síntomas de Alzheimer (se está estudiando su posible aparición o empeoramiento), síntomas del síndrome de Guillain-Barre (debilidad y hormigueo en las extremidades), mareos y problemas de equilibrio
- eventos tromboembólicos [8, 9, 13]
La frecuencia de los eventos tromboembólicos tras la COVID-19 aguda es < 5 % (0-3,7 a los 30 días). Se desconoce durante cuánto tiempo permanecen hipercoagulables tras la COVID-19 aguda. Síntomas: calambres y dolores en las extremidades
- síntomas no específicos
¿Cuál es la patogénesis de la COVID persistente?
Se cree que la COVID persistente podría estar causada por el daño permanente en los pulmones, el cerebro, el corazón y otros órganos. También se está estudiando el desarrollo de anticuerpos como una posible causa. [10]
¿Influye la gravedad de la COVID aguda?
La aparición de más de cinco síntomas en la primera semana de la COVID-19 aguda es significativa, independientemente del sexo o de la edad [11]. Sin embargo, la fase aguda también puede ser moderada o suave, o puede producirse un período de recuperación temporal antes de la aparición de los síntomas de la COVID persistente [10].
¿Cuáles son los factores de riesgo de la COVID persistente?
Los factores de riesgo más importantes son la presencia de más de cinco síntomas en la primera semana de la enfermedad, la edad avanzada, el sobrepeso, el sexo femenino y el asma [10].
¿Por qué resulta esencial su monitorización?
La COVID persistente puede consistir en un conjunto de síntomas que suelen solaparse. Estos síntomas pueden variar con el tiempo y afectar a cualquier sistema del cuerpo. [10] Los síntomas individuales pueden durar durante diferentes períodos de tiempo. Su monitorización es crítica para determinar cuánto tiempo duran y cuándo terminan. [4]
¿Qué debería monitorizarse a nivel de la atención primaria?
Al tener en cuenta las comorbilidades conocidas, se recomiendan las siguientes monitorizaciones para el diagnóstico básico de la COVID persistente en la atención primaria: [9, 12]
- temperatura, ritmo y frecuencia cardíaca, presión arterial, examen respiratorio, estado funcional y oximetría de pulso;
- análisis clínico (si es necesario): recuento sanguíneo completo, función renal y hepática, troponina, proteína C reactiva, creatina quinasa, dímero D, péptidos natriuréticos cerebrales y ferritina;
- otros exámenes: radiografía de tórax, análisis de orina y ECG;
- preguntas de diagnóstico: dolor, disnea, fatiga, agotamiento físico, malestar posterior al esfuerzo, trastornos cognitivos, depresión y ansiedad.
Ficha del cuestionario para el paciente sobre la COVID persistente
Nuestra ficha para el paciente sobre la COVID persistente contiene información básica sobre la COVID persistente, así como un cuestionario y una lista de comprobación de las mediciones. Puede acceder al cuestionario descargando nuestro folleto sobre la COVID persistente. No obstante, también puede crear una lista de comprobación digital que le guía paso a paso a través del examen y la entrevista al paciente. Aquí puede saber cómo.
La aplicación Protocol: una solución que permite ahorrar tiempo en la monitorización de la COVID persistente
Su protocolo de entrevistas a pacientes y diagnóstico completo pueden realizarse en un mismo dispositivo, lo que facilita y agiliza el tratamiento de los pacientes con la misma afección. Puede crear un protocolo de examen de la COVID persistente en el dispositivo MESI mTABLET con las siguientes ventajas:
- preguntas automatizadas;
- oximetría, espirometría, presión arterial y módulos ECG, ITB e IDB en un único dispositivo;
- independientemente del número de módulos comprados, siempre puede adaptar la aplicación Protocol a sus necesidades; introduzca todos los resultados de medición y preguntas de la entrevista que desee (temperatura, etc.);
- los pacientes reciben el mismo nivel de calidad de la atención, incluso si cambia el personal; la aplicación Protocol le guía paso a paso a través de cada fase del examen.
