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El estudio llevado a cabo con MESI mTABLET TBI muestra la importancia de la medición del índice dedo del pie-brazo en la detección de la EAP
Autores del estudio de investigación: Fendrik K, Biró K, Endrei D, Koltai K, Sándor B, Tóth K y Késmárky G. Los autores proceden de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pécs, Hungría.
Puede echar un vistazo al estudio aquí.
El objetivo del estudio era establecer cómo los monitores automatizados de la presión arterial para las 4 extremidades con mediciones del IDB podían contribuir a la detección de la EAP. Aunque las mediciones automatizadas del índice tobillo-brazo están bien establecidas en este ámbito, las mediciones del IDB no reciben la atención que merecen.
En el estudio, las mediciones del ITB se obtuvieron a través del método Doppler manual y MESI mTABLET ABI. Las mediciones del índice dedo del pie-brazo se obtuvieron con un medidor de flujo Doppler por láser y fotopletismografía (con MESI mTABLET TBI y otro dispositivo).
Hubo una gran correlación considerable entre MESI mTABLET ABI y el método Doppler, con una diferencia media no significativa de -0,068. En las pruebas de MESI mTABLET TBI, de otro dispositivo fotopletismográfico y del medidor de flujo Doppler por láser, no se establecieron diferencias significativas entre los tres dispositivos. La especificidad y la sensibilidad fueron equivalentes. [1]
Una de las ventajas del sistema de diagnóstico MESI mTABLET destacadas en el estudio fue la combinación del ITB y del IDB en un dispositivo. La combinación de las mediciones de MESI mTABLET ABI y MESI mTABLET TBI descubrieron un 92,4 % de extremidades con EAP, a diferencia del diagnóstico con técnicas de imágenes. [1]
En este blog, obtendrá la siguiente información:
El contexto del estudio
La enfermedad arterial periférica (EAP) es la tercera causa más frecuente de mortalidad aterosclerótica, solo superada por el infarto y el accidente cerebrovascular. Pese a su frecuencia, no suele detectarse, y su síntoma típico, la claudicación intermitente, suele confundirse con problemas musculoesqueléticos, especialmente en personas de edad avanzada.
La prueba establecida no invasiva para detectar la EAP es el índice tobillo-brazo, tradicionalmente medido con el método Doppler manual, pero el uso de esta tecnología requiere tiempo y experiencia. Como respuesta a este problema, se han desarrollado dispositivos oscilométricos automatizados de medición del ITB, que muestran una viabilidad aceptable y la precisión del diagnóstico [1] [2]. Debido a su facilidad de uso y a la velocidad del examen, son especialmente útiles para detecciones masivas de la EAP [3] [4].
Para los casos de arterias no comprimibles (relacionados con la edad avanzada, la diabetes, la enfermedad renal crónica y otros factores), se ha desarrollado la medición automatizada del índice dedo del pie-brazo. No obstante, pese a su importancia clínica, esta medición no ha recibido la atención que merece como un método de detección de la EAP.[1]
El estudio utilizó el sistema de diagnóstico MESI mTABLET como un dispositivo automatizado e inalámbrico que combina mediciones oscilométricas del ITB y mediciones PPG del IDB. Para probar la precisión de MESI mTABLET ABI y MESI mTABLET TBI, se utilizaron técnicas de imágenes vasculares como referencia. MESI mTABLET TBI se comparó con el método Doppler por láser y otro dispositivo PPG. Su eficacia se contrastó en pacientes diabéticos y no diabéticos.
El objetivo del estudio era analizar cómo el dispositivo MESI mTABLET puede contribuir a la detección de la EAP. [1]
Los resultados del estudio
Medición del ITB [1]
El ITB se comprobó en 233 extremidades inferiores de 177 pacientes. MESI mTABLET ABI mostró resultados del ITB numéricos en 210 casos. En los 23 casos restantes, MESI mTABLET ABI mostró una advertencia textual sobre la posibilidad de padecer EAP grave. Al compararse con las imágenes vasculares, mostró que el 100 % de estos casos presentaba una lesión de la EAP, lo que pone de manifiesto la alta precisión del dispositivo MESI.
MESI mTABLET ABI mostró una gran correlación con los resultados del método Doppler manual, con un coeficiente Pearson de correlación de 0,672 (p < 0,001) en todos los sujetos, y r = 0,744 (p < 0,001) en pacientes no diabéticos y 0,562 (p < 0,001) en pacientes diabéticos. La diferencia media entre las mediciones de MESI mTABLET ABI y del método Doppler fue de -0,068, que es mínima.
Al compararse con el diagnóstico por imágenes, el valor de corte óptimo para la determinación de MESI mTABLET ABI fue de 0,99.
Medición del IDB [1]
Los resultados de la medición de MESI mTABLET TBI se compararon con los del método Doppler por láser y los de otro dispositivo PPG. No se estableció una diferencia considerable entre los resultados de las tres técnicas de medición. La especificidad y la sensibilidad fueron excelentes y equivalentes, con independencia de la técnica.
Combinación de la medición del ITB y del IDB [1]
El estudio probó cuántas de las 79 piernas de 44 pacientes con EAP (conocida previamente o recién diagnosticada) se reconocerían con diferentes técnicas de medición. El resultado Doppler mostró resultados patológicos en 56 extremidades (70,9 %) y MESI mTABLET ABI en 45 extremidades (57,0 %), tanto con la advertencia textual como con los datos numéricos, con un nivel de corte del ITB de 0,9. Cuando el nivel de corte fue de 1,0, MESI mTABLET ABI diagnosticó 59 extremidades (74,7 %). El uso de una combinación de MESI mTABLET ABI y TBI elevó el resultado del diagnóstico a 73 de 79 extremidades enfermas (95,5 %).
MESI mTABLET ABI mostró resultados excelentes en comparación con el método Doppler manual para la detección de la EAP. Por su parte, MESI mTABLET TBI demostró que era equivalente a otros dispositivos disponibles en el mercado. Utilizados de forma conjunta, MESI mTABLET ABI y TBI lograron identificar casi a todos los pacientes con EAP conocida previamente o recién diagnosticada (95,5 %).
El estudio concluye lo siguiente: «Dado que MESI mTABLET unifica las mediciones del ITB y del IDB en un único dispositivo de fácil manejo, la posibilidad de realizar mediciones secuenciales podría facilitar un uso más generalizado».