Espirometría precisa

La espirometría es una prueba fundamental para evaluar la función pulmonar y debería estar disponible en las consultas de todos los médicos de cabecera. Proporciona información objetiva para la monitorización de la salud pulmonar y el diagnóstico de afecciones pulmonares [1], tanto a nivel de la atención primaria como de la neumología. Veamos con más detalle las mediciones de espirometría básicas y su significado, los parámetros que pueden calcularse sobre esa base y los valores de referencia recomendados para su interpretación.

Todos estos aspectos constituyen la base de una espirometría precisa. Potenciada por la tecnología digital, la espirometría está entrando en una nueva era que permite ahorrar tiempo y facilita el uso de esta prueba, no solo en lo que respecta al paciente, sino también a los profesionales que la llevan a cabo y la interpretan. El dispositivo MESI mTABLET ofrece soluciones de espirometría digitales para profesionales sanitarios que se desplazan (FEV6: espirometría rápida), la consulta de los médicos de cabecera (Spiro: espirometría básica) y los especialistas en neumología (Spiro+: espirometría avanzada).

En este blog, aprenderá lo siguiente:

• Mediciones de espirometría y parámetros calculados
• Modelos predictivos recomendados
• El papel de la tecnología digital en la espirometría

Mediciones de espirometría y parámetros calculados

Las mediciones de espirometría abarcan desde niveles básicos hasta avanzados en función del tipo de dispositivo de medición de la espirometría y del campo en el que se utilizan (atención primaria o atención secundaria).

Medición básica y parámetros

La medición de espirometría básica FEV6 y los parámetros calculados sobre su base se utilizan para una evaluación pulmonar básica (por ejemplo, en las visitas domiciliarias del personal de enfermería). Solo se monitoriza la parte espiratoria de la función pulmonar del paciente, por lo que únicamente se mostrará la espiración, y no la inspiración, en las visualizaciones gráficas.

En la medición FEV6, se prioriza la velocidad del examen de espirometría. Este es el motivo por el que la maniobra del paciente (es decir, exhalar e inhalar según las indicaciones del profesional médico o de enfermería) también requiere menos tiempo; mientras que la maniobra FVC completa puede tardar hasta 15 segundos, la medición FEV6 solo lleva 6 segundos. Este proceso no solo es más rápido, sino también más sencillo para el paciente. Veamos qué significa la medición FEV6 y qué parámetros puede mostrar.

Medición básica

FEV6 (volumen espiratorio forzado en 6 segundos): muestra la cantidad de capacidad vital forzada (FVC, es decir, la cantidad máxima de aire espirado a la fuerza desde un pulmón inflado por completo) espirada a los 6 segundos de la espiración. La medición es en litros BTPS. En una persona sana, los valores de FVC y FEV6 son prácticamente los mismos. [1]

Parámetros

• PEF (flujo espiratorio pico): el punto de velocidad espiratoria máxima (en l/min) durante una maniobra forzada.
• FEV6 (volumen espiratorio forzado en 1 segundo): el volumen máximo de FVC exhalada en el primer segundo de una exhalación forzada. La medición es en litros BTPS.
• FEV1/FEV6: esta relación es una alternativa simplificada al índice de Tiffeneau-Pinelli (la relación FEV1/FVC) y suele expresarse en forma de porcentaje. [1]
• FEV6

Mediciones y parámetros en la atención primaria

De nuevo, solo se monitoriza la parte espiratoria de la función pulmonar del paciente. A este nivel, la espirometría suele utilizarse para la monitorización del asma, por lo que se llevarán a cabo mediciones PRE y POST fármaco. Esta prueba, también conocida como broncodilatación, se realiza antes y después de que el paciente asmático haya usado un inhalador broncodilatador o un nebulizador para abrir los pulmones.

Mediciones en la atención primaria

• FEVC (capacidad vital espiratoria vital): a diferencia de los 6 segundos de la medición FEV6, en esta prueba, se requerirá la espiración forzada completa del paciente. Se instará al paciente a exhalar durante el mayor tiempo posible.
• VC (capacidad vital): a diferencia de la medición FEVC, VC es la medición de la máxima cantidad de aire espirado lentamente desde un pulmón inflado por completo (la inspiración más profunda).
• Medición PRE y POST fármaco

Parámetros

• FEV0.5: el volumen espirado forzado a 0,5 segundos de espiración forzada (valor usado normalmente para niños).
• FEV25: el volumen espirado forzado al 25 % de la espiración.
• FEV25-75: el volumen espirado forzado entre el 25 % y el 75 % de la espiración.
• FEF50: flujo espiratorio forzado o flujo espiratorio medio al 50 % de FVC.
• FEF75: flujo espiratorio forzado o flujo espiratorio medio al 75 % de FVC.
• FET (tiempo espiratorio forzado): el tiempo total que tarda el paciente en espirar FVC.
• VEXT (volumen extrapolado): el volumen extrapolado del aire espirado que está fuera de la tangente en la curva de flujo-volumen. De acuerdo con las directrices ATS/ERS, sirve como criterio de duda (si supera el 5 %, significa que la espiración ha sido demasiado lenta). [1]
• FEV1/FVC: el índice de Tiffeneau-Pinelli, normalmente expresado en forma de porcentaje.
• FEVC
• VC
• FEV1/FEV6
• FEV1/VC

Mediciones y parámetros para los neumólogos

Un examen neumológico especializado requiere información más compleja, incluyendo los datos de las partes espiratoria e inspiratoria de la función pulmonar (también conocida como espirometría de bucle completo). Esto es posible debido a la tecnología de bucle cerrado, que permite al paciente inspirar y espirar con la boquilla colocada en su boca, en lugar de respirar libremente y, a continuación, liberar el aire en la boquilla. Este proceso ofrece muchas más mediciones y cálculos de parámetros.

Mediciones en neumología

• FVC (capacidad vital forzada): el volumen máximo de aire que puede exhalar una persona con un esfuerzo forzado al máximo. La medición es en litros BTPS.
• FIVC (capacidad vital inspiratoria forzada): el volumen total inspirado tras llevar a cabo una medición FVC espiratoria y volver a inspirar por completo.
• TV (volumen corriente): la cantidad de aire que circula durante la inspiración y la espiración con el paciente en reposo. Indica la subdivisión del pulmón.
• SVC (capacidad vital lenta): el volumen de aire espirado a través de una maniobra no forzada (soplado lento). Es similar a la medición VC, pero esta medición en particular es más avanzada.
• FEVC
• VC

Parámetros

• PIF (flujo inspiratorio pico): el punto de velocidad de inspiración máxima.
• FIVC
• SVC
• IVC (capacidad vital inspiratoria): la cantidad máxima de aire que puede inhalar el paciente después de una espiración completa.
• IC (capacidad inspiratoria): la cantidad máxima de aire que puede inspirarse.
• EC (capacidad espiratoria): la cantidad máxima de aire que puede espirarse.
• IRV (volumen de reserva inspiratorio): la diferencia entre la inspiración máxima y la respiración en reposo.
• ERV (volumen de reserva espiratorio): la diferencia entre la espiración máxima y la respiración en reposo.
• FR (capacidad funcional residual): el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una espiración pasiva.

Modelos predictivos recomendados

Ningún resultado de espirometría puede leerse sin hacer referencia a un modelo predictivo. Los modelos predictivos son valores de referencia que representan la zona saludable de cada individuo según las directrices válidas en un país específico.

Existen 5 modelos predictivos diferentes en la iniciativa global de la función pulmonar (GLI) que se están estableciendo como el estándar de referencia, pero hay varios otros que también se siguen utilizando y que se basan en la edad, el sexo, la altura y la etnia.

El papel de la tecnología digital en la espirometría

Existen muchos dispositivos diferentes para la espirometría, de los que existen muchos tipos distintos, desde dispositivos sencillos hasta aparatos grandes y complejos diseñados para una evaluación exhaustiva de los problemas pulmonares.

La llegada de la tecnología digital ha traído muchas ventajas a las mediciones de diagnóstico, incluidas las de la espirometría. MESI mTABLET SPIRO es un módulo de diagnóstico digital para la espirometría que ofrece las siguientes ventajas para todos los niveles de la asistencia sanitaria:

• Calibración automática.
• Detección de la respiración automatizada y terminación de la maniobra.
• La unidad de diagnóstico admite mediciones estándar. Está alimentado por batería y se conecta de forma inalámbrica a la unidad de diagnóstico principal: – MESI mTABLET. Todo el sistema es portátil y cabe en una bolsa de transporte o en un carrito, si es necesario.
• Nuestro sistema de uso compartido y gestión de historias clínicas electrónicas (HCE), denominado MESI mRECORDS, permite subir automáticamente resultados de espirometría a la HCE del paciente, así como hojear fácilmente y compartir de forma fluida datos y resultados de espirometría con otros profesionales sanitarios, aunque no sean usuarios de MESI mTABLET.
• Admite un gran número de modelos predictivos que simplemente pueden seleccionarse en la lista. Pueden solicitarse modelos predictivos personalizados.

La empresa MESI ofrece tres soluciones diferentes de espirometría.

Espirometría rápida (FEV6)

Al ofrecer mediciones de espirometría básicas, la espirometría rápida es una solución ideal para visitas domiciliarias. Ofrece una visualización mejorada de las curvas de flujo-volumen y varios parámetros con análisis automáticos:

• Modo de medición FEV6
• Parámetros calculados: PEF, FEV1, FEV6 y relación FEV1/FEV6
• Análisis de MESI mRECORDS básico

La espirometría rápida está disponible en forma de aplicación tras comprar el módulo de diagnóstico MESI mTABLET SPIRO, que ofrece la espirometría básica, un completo paquete de espirometría para la atención primaria.

Espirometría básica (Spiro)

Esta herramienta de medición diagnóstica cubre todas las necesidades de la espirometría a nivel de la atención primaria:

• Modos de medición FEVC y VC
• Parámetros calculados: FEV0.5, FEVC, FEV25, FEF50, FEF75, FEV25-75, FET, VEXT, VC, FEV1/FEV6, FEV1/FVC y FEV1/VC
• Modo de fase PRE y POST fármacos (broncodilatador-prueba de asma)
• Gráfico de historial mejorado a través de MESI mRECORDS

Espirometría avanzada (Spiro+)

El espirómetro digital más versátil para los especialistas.

La espirometría avanzada está disponible en forma de aplicación tras comprar el módulo de diagnóstico MESI mTABLET SPIRO, que ofrece la espirometría básica, un completo paquete de espirometría para la atención primaria.

• Seis modos de medición (FVC, FEVC y VC; próximamente: FIVC, TV y SVC)
• Parámetros calculados: PIF, FIVC, SVC, IVC, IC, EC, IRV, ERV, TV y FR
• Gráfico de volumen-tiempo + gráfico VT6
• Vista de resultados mejorada con las tres mejores curvas
• Combinaciones de maniobras (FVC y VC o FEVC y VC)
• Todos los parámetros en una pantalla con cambios de valores en tiempo real
• Instrucciones en pantalla
• Indicadores de criterios (marca de verificación en verde si la maniobra se ha realizado correctamente)
• Gráfico de historial mejorado a través de MESI mRECORDS: revisión del historial de varias mediciones
• Modo con incentivos animado

MESI mTABLET SPIRO es una herramienta diversa que ofrece al médico de atención primaria y al neumólogo un instrumento para una evaluación completa de la salud de un paciente que va más allá del diagnóstico de posibles problemas pulmonares.

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