Nuevas Normas Generales de ESC de 2017 sobre EAP

Setiembre es el mes de la concienciación de las enfermedades arteriales periféricas. Cada mes intentamos centrarnos en varios temas que están conectados a las EAP, los trastornos del corazón o los vasos. Pero como el mes entero está dedicado a las enfermedades arteriales periféricas, volveremos a los básicos.

¿Qué son las enfermedades arteriales periféricas o EAP?

Las enfermedades arteriales periféricas (EAP) o, para ser más precisos, las EAMI (enfermedades arteriales de miembros inferiores) son el estrechamiento de las arterias periféricas, muy a menudo debido a la ateroesclerosis. Están causadas por la acumulación de placa en las paredes arteriales.

¿Quién corre el riesgo de contraer EAP?

Las EAP se asocian con otras complicaciones cardiovasculares. Su frecuencia aumenta con la edad. A medida que la población mundial envejece, aumenta el número de pacientes de EAP.

Si la enfermedad no se descubre con la suficiente antelación o no se trata del modo adecuado, puede tener peligrosas consecuencias, tales como un ataque al corazón, un derrame cerebral, úlceras o amputaciones.

De pacientes asintomáticos a EAMI enmascaradas

La mayoría de pacientes con EAMI son asintomáticos, y casi el 70% de los pacientes no sienten ningún dolor o cambios en las extremidades inferiores. En las nuevas normas generales del ESC, la auténtica amenaza de las EAP es el grupo de pacientes que no sienten ningún síntoma, pero que posiblemente sufren una grave enfermedad. Esto es debido a su incapacidad de moverse suficientemente como para revelar los síntomas. Este grupo se conoce como “EAMI enmascaradas“.

¿Cómo pueden detectarse las EAP?

La forma más simple de detectar las EAP es a través de la medición del índice tobillo-brazo, en el que se divide la ratio de la presión sanguínea de ambos tobillos por la presión sanguínea del antebrazo. La medición es indolora y no invasiva.

La contribución de MESI en el diagnóstico de las EAP

MESI ha desarrollado una medición automatizada del índice tobillo-brazo que es rápida, fácil y precisa. Es la forma más rápida de diagnosticar enfermedades arteriales periféricas. Gracias a una nueva tecnología, la medición de las EAP puede convertirse en un procedimiento estándar en todas las consultas de atención primaria de la salud.

Las guías dan significado a nuestro trabajo

Según distintas guías, como la de ACC/AHA, la medición del ITB debería realizarse en todos los pacientes en el grupo de riesgo (Figura 2).

Las nuevas normas generales de ESC 2017 hacen aún más énfasis en la medición del ITB. La medición del ITB no es solamente una herramienta para el diagnóstico de las EAMI, sino un fuerte marcador para la detección de la ateroesclerosis y el riesgo cardiovascular. Además del grupo de riesgo básico de las EAP (EAMI), los pacientes que deberían medirse su ITB son los mismos que corren el riesgo de sufrir EAMI debido a las CAD, EAP, AAA, CKD y fallo cardíaco.

El término “EAMI enmascarada” es nuevo también para nosotros. El nombre cubre un grupo de pacientes que no desarrollan los síntomas normales, debido a su incapacidad de caminar durante un período extendido de tiempo o cuyo dolor está enmascarado por una neuropatía. Estos pacientes corren un riesgo mayor de sufrir EAPs graves.

Glosario
EAMI – enfermedad arterial de miembros inferiores
EAPs – enfermedades arteriales periféricas: En las nuevas normas generales de ESC 2017 las EAP cubren todas las enfermedades arteriales, excepto las de las arterias coronarias y la aorta.


References

Correction to: 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. (2017). Circulation, 135(12), pp.e790-e790.
Aboyans, V., Ricco, J., Bartelink, M., Björck, M., Brodmann, M., Cohnert, T., Collet, J., Czerny, M., De Carlo, M., Debus, S., Espinola-Klein, C., Kahan, T., Kownator, S., Mazzolai, L., Naylor, A., Roffi, M., Röther, J., Sprynger, M., Tendera, M., Tepe, G., Venermo, M., Vlachopoulos, C. and Desormais, I. (2017). 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Heart Journal.