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Le 25 janvier, d’autres dernier , la revue Wounds UK a publié les recommandations de bon usage de l’indice de pression systolique (IPS).

Les auteurs, membres du groupe de travail d’experts composé d’un chirurgien vasculaire, d’un médecin spécialiste plaie et cicatrisation, et d’infirmières spécialisées en plaie et cicatrisation ont identifié la mesure de l’index de pression systolique comme un élément crucial de l’évaluation du patient permettant une prise en charge précoce et une amélioration de la santé des patients. Ils ont confirmé que l’utilisation d’une nouvelle technologie [ABPI MD de MESI] pour optimiser les mesure d’IPS avére efficace et a amélioré la prise en charge des patients.

Selon les experts, l’avantage principal des tests automatisés est que la mesure est beaucoup plus simple et rapide dans la pratique clinique. Une mesure précise est obtenue en environ une minute, alors que la méthode traditionnelle par Doppler demande environ une demi-heure lorsque l’on inclut le temps de repos du patient. La mesure est fiable et insensible aux erreurs humaines potentielles.

Les recommandation de bon usage de l’indice de pression systolique (IPS). Le document souligne l’importance de l’IPS, en abordant les problématiques, le rôle de l’IPS automatisé, la réussite de sa mise en œuvre et la présentation des avantages.

Nous présentons ci-dessous un bref résumé des quatre premiers.
 

L’importance de l’IPS

 L’IPS devrait être utilisé pour identifier la présence d’une maladie artérielle dans la jambe du patient (artériopathie oblitérante des membres inférieurs : AOMI). En comparant les pressions systoliques au bras et à la jambe.

Tous les patients ayant une blessure au membre inférieur, en particulier ceux présentant un ulcère de la jambe, doivent subir un test de l’IPS, de même que les patients présentant un risque élevé (par exemple, en raison de diabète ou d’immobilité) ou des modifications liées au membre inférieur.

L’évaluation de l’IPS n’est pas destinée au diagnostic de la maladie veineuse, mais à l’exclusion d’une maladie artérielle importante et pour une prise en charge en toute sécurité : L’IPS permet de confirmer que la compression médicale est sans danger (Wounds UK, 2016).

Les patients sous traitement par compression médicale devraient subir des tests réguliers pour s’assurer que leur état artériel ne se détériore pas. Des évaluations régulières, intégrant les mesures de l’IPS, devraient être réalisées tous les 3, 6 ou 12 mois

Relever les défis

 Malgré le fait que la mesure des IPS soit recommandée comme un élément essentiel de l’évaluation des plaies, il est prouvé que les IPS sont peu mesurés et utilisés en pratique. Cela a des conséquences significatives sur la cicatrisation du patient, sur son coût et sur son impact sur le système.

L’absence d’identification et d’évaluation précoces de l’AOMI implique que davantage de ressources humaines et financières sont consacrées aux soins et traitements mal ciblés, ne facilitant pas la cicatrisation des plaies. Cela peut entraîner une augmentation de la chronicité, de l’infection et d’autres complications, ainsi qu’une augmentation des niveaux d’interventions requis (Mullings, 2018). 

Le rôle de l’IPS automatisé

 Le rôle de l’IPS automatisé se concentre sur l’appareil ABPI MD de MESI et sur les conclusions d’un récent projet d’amélioration de la qualité (Dowsett et Taylor, 2018), reconnaissant les nombreux avantages de l’utilisation de la mesure automatisée basée sur la pléthysmographie.

La mesure :

  • réduit le temps du clinicien,
  • libère le personnel et les ressources,
  • simplifie les processus de la mesure et augmente la confiance du personnel,
  • augmente la précision des résultats,
  • convient dans la plupart des milieux de soins,
  • et facilite la détection précoce de l’AOMI.

Mise en œuvre réussie

 Un récent projet d’amélioration de la qualité (Dowsett et Taylor, 2018), axé sur l’amélioration de l’évaluation et de la prise en charge des ulcères de jambe veineux chez les patients confinés à la maison, a identifié le manque de temps et de confiance pour entreprendre des mesures des IPS, comme l’un des principaux défis dans la prise en charge des plaies. Ce problème a été résolu en fournissant des appareils ABPI MD de MESI aux équipes concernées. Cela a permis de raccourcir le temps de prise en charge des patients, améliorant ainsi l’évaluation le ciblage de la prise en charge an particulier pour les patients recevant un traitement par compression médicale. L’utilisation de l’appareil ABPI MD de MESI a également permis d’identifier les patients en attente de traitement avec une AOMI et à les orienter de manière appropriée vers les services vasculaires.

Le projet a abouti à la conclusion suivante : « … Tous les patients souffrant d’ulcères de jambe sur la liste des infirmières communautaires ont été examinés par l’équipe « Plaie et cicatrisation » et ont bénéfici des conseils et de l’assistance de spécialistes afin d’établir un diagnostic différentiel et prescrire une compression médicale appropriée. La fréquence des visites d’infirmières a été réduite à une fois par semaine car les patients recevaient le traitement approprié et nécessitaient donc plus qu’une visite par semaine. » (Dowsett et Taylor, 2018).

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Les recommandations de bon usage de l’indice de pression systolique (IPS) est une toute nouvelle publication coordonnée par Wounds UK et Expert Working Group dans le but d’aider les praticiens à améliorer l’évaluation de l’IPS dans la pratique :

  • en expliquant la valeur et l’importance de l’IPS dans le cadre d’une évaluation globale
  • en décrivant les processus impliqués et leurs justifications sous-jacentes, et en les résumant dans Les recommandations de bon usage
  • en montrant comment l’évaluation correcte et l’utilisation de nouvelles technologies (MESI ABPI MD) pour optimiser la mesure des IPS ont permis d’améliorer la prise en charge et la cicatrisation des patients

Les recommandations couvrent tous les aspects de l’indice de pression systolique et est divisée dans les sous-sections suivantes : L’importance de l’IPS, Relever les défis, Le rôle de l’IPS automatisé, Une mise en œuvre réussie et Compte-rendu.

Lire l’intégralité de ses recommandations.
Les références mentionnées ici sont disponibles dans le texte d’origine.