Le COVID long pour les professionnels de la santé. Faits, chiffres et prise en charge

La COVID-19 a posé l’un des plus grands défis de la santé moderne jusqu’à présent. Non seulement en tant que pandémie, affectant le travail quotidien de tous les professionnels de la santé dans le monde, mais aussi en termes de conséquences à long terme pour leurs patients. Voici une ressource concernant le COVID long destinée aux professionnels de santé et contenant les dernières informations sur cette maladie. Vous pouvez également la télécharger sous la forme d’une brochure pratique accompagnée d’un questionnaire destiné aux patients pour vous aider dans le processus d’examen.

Grâce à ce blog, vous en apprendrez davantage sur :

• Qu’est-ce que le COVID long ?
  
• À quel point le COVID long est-il  fréquent ?
  
• Combien de temps cela dure-t-il ?
  
• Quels sont les signes et les symptômes du COVID long ?
  
• Quelle est la pathogenèse du COVID long ?
  
• La gravité de la COVID-19 aiguë joue-t-elle un rôle ?
  
• Quels sont les facteurs de risque d’un COVID long ?
  
• Pourquoi sa surveillance est-elle essentielle ?
  
• Que faut-il surveiller au niveau des soins primaires ?
  
• L’application Protocol : un vrai gain de temps pour la surveillance du COVID long

Qu’est-ce que le COVID long ?

Lorsque nous parlons de COLorsque nous parlons de COVID long, nous faisons référence à des signes et symptômes individuels ou multiples qui demeurent ou se développent après une infection COVID-19 aiguë. Le terme « COVID-19 long » couvre la COVID-19 symptomatique continue (de 4 à 12 semaines) ainsi que le syndrome post-COVID-19 (12 semaines ou plus). Jusqu’à 4 semaines après l’apparition des symptômes, le terme « COVID-19 aiguë » est utilisé. [1]

À quel point l COVID long est-il fréquent ?

Des études sont toujours en cours, notamment à l’échelle internationale. Une étude britannique montre une prévalence des symptômes post-COVID chez environ un tiers de la population atteinte de la COVID-19 [2, 8]. D’après des études menées dans différents pays, des symptômes persistants apparaissent chez 8 à 27 % des enfants.

Combien de temps cela dure-t-il ?

La recherche internationale est toujours en cours, mais des données locales sont disponibles. Parmi les patients hospitalisés en Italie, 32,6 % connaissent des problèmes après 60 jours [4, 8]. En France, deux tiers des patients hospitalisés connaissent des problèmes après 60 jours [5, 8]. Une étude britannique sur les personnes ayant saisi des informations de santé dans une application téléphonique montre que 22,1 % ont signalé des problèmes après 5 semaines, et 9,9 % après 12 semaines [6, 8]. Selon une étude allemande, seuls 22,9 % des patients sont entièrement exempts de symptômes au 12ᵉ mois [7].

Quels sont les signes et les symptômes du COVID long ?

Les signes et symptômes sont très nombreux et variés. Les plus courants sont les suivants :

• fatigue
  Elle peut être sévère et persister après le repos. Elle est quelque peu similaire au syndrome de fatigue chronique (SFC)

• essoufflement
  Après leur sortie de l’hôpital, les patients présentent fréquemment des tests pathologiques de la fonction pulmonaire. La fonction pulmonaire s’améliore lentement avec le temps. L’essoufflement prolongé ne s’accompagne généralement d’aucune modification des organes

• symptômes de nature cardiaque
  Signes de myocardite, douleurs thoraciques (pouvant être liées à une atteinte du myocarde), symptômes du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP)

• symptômes liés au système nerveux central
  Perte du goût ou de l’odorat ; troubles cognitifs (brouillard cérébral, problèmes de concentration, troubles de la mémoire) ; troubles du sommeil ; anxiété, dépression, syndrome de stress post-traumatique ; symptômes de la maladie d’Alzheimer (apparition ou aggravation possible étudiée) ; symptômes du syndrome de Guillain-Barré (faiblesse et picotements dans les membres) ; vertiges ; problèmes d’équilibre.

• événements thromboemboliques [8, 9, 13]
  La fréquence des événements thromboemboliques après une COVID-19 aiguë est inférieure à 5 % (0 à 3,7 en 30 jours). Cependant, on ignore combien de temps les patients restent en état d’hypercoagulabilité après un épisode aigu de COVID-19. Symptômes : douleurs et crampes dans les membres.

• symptômes non spécifiques

Quelle est la pathogenèse du COVID long ?

On soupçonne que le COVID long pourrait être causée par des dommages permanents aux poumons, au cerveau, au cœur et à d’autres organes. Le développement d’auto-anticorps fait également l’objet de recherches comme cause possible. [10]

La gravité de la COVID-19 aiguë joue-t-elle un rôle ?

L’apparition de plus de cinq symptômes au cours de la première semaine de COVID-19 aiguë est significative, indépendamment du sexe ou de l’âge [11]. Néanmoins, la phase aiguë peut aussi être modérée ou légère et/ou il peut y avoir une période de récupération temporaire avant l’apparition de symptômes de COVID long [10].

Quels sont les facteurs de risque d’un COVID long ?

Les facteurs de risque les plus importants sont plus de cinq symptômes au cours de la première semaine de maladie, l’âge avancé, un poids corporel excessif, le fait d’être une femme et l’asthme [10].

Pourquoi sa surveillance est-elle essentielle ?

La COVID longue peLe COVID long peut consister en des groupes de symptômes, qui se chevauchent souvent. Ils peuvent changer au fil du temps et affecter n’importe quel système du corps. [10] Les symptômes individuels peuvent s’étaler sur des laps de temps différents. Leur surveillance est cruciale pour établir leur durée et leur fin. [4]

Que faut-il surveiller au niveau des soins primaires ?

• Tout en tenant compte des comorbidités connues, les surveillances suivantes sont recommandées pour le diagnostic de base de la COVID longue en soins primaires : [9, 12]

• température ; fréquence et rythme cardiaques ; pression artérielle ; examen respiratoire ; état fonctionnel ; oxymétrie de pouls

• tests cliniques (si nécessaire) : hémogramme complet ; électrolytes ; fonctions hépatique et rénale ; troponine ; protéine C réactive ; créatine kinase ; D-dimères ; peptides natriurétiques cérébraux ; ferritine.

• autres examens : radiographie pulmonaire ; analyses d’urine ; ECG

• questions de dépistage : douleur, essoufflement, fatigue, épuisement physique, malaise post-exercice, troubles cognitifs, dépression, anxiété.

Fiche de questionnaire pour le patient atteint de COVID longue

Notre fiche patient COVID longue contient des informations de base sur la COVID longue ainsi qu’un questionnaire et une liste de contrôle des mesures. Vous pouvez y accéder en téléchargeant notre brochure COVID long. Mais vous pouvez également créer un questionnaire personnalisé, vous guidant pas à pas dans l’interrogatoire et l’examen du patient. Voici comment faire.

L’application Protocol : un vrai gain de temps pour la surveillance du COVID long

Votre protocole d’interrogatoire clinique avec le patient et le diagnostic complet peuvent être réalisés sur un seul appareil. La prise en charge de patients présentant la même pathologie est ainsi beaucoup plus simple et rapide. Vous pouvez créer un protocole d’examen COVID longue dans MESI mTABLET – avec les avantages suivants :

• questions automatisées

• modules d’oxymétrie, de spirométrie, de pression artérielle, d’ECG, d’IPS et d’IPSO sur un seul appareil ;

• quel que soit le nombre de modules achetés, vous pouvez toujours adapter le protocole à vos besoins. Saisissez autant de questions  et de résultats d’examensque vous le souhaitez (température, etc.)

• vos patients disposent de la même qualité de soins même si le personnel change ; l’application Protocol vous guide pas à pas à chaque étape de l’examen.

Télécharger la brochure au format PDF ici.