Spirométrie précise

La spirométrie est un test essentiel de la fonction pulmonaire qui devrait être disponible dans tous les cabinets des médecins généralistes. Elle fournit des informations objectives sur la santé pulmonaire et permet le diagnostic des affections pulmonaires [1], tant dans les soins primaires que dans le domaine de la pneumologie. Examinons les mesures essentielles de la spirométrie et leur signification, les paramètres  et les valeurs de référence recommandées pour l’interprétation.

Améliorée par la technologie numérique, la spirométrie entre dans une nouvelle ère où elle devient plus efficace en termes de temps et plus conviviale non seulement pour le patient, mais aussi pour ceux qui l’effectuent et l’interprètent. L’appareil MESI mTABLET offre des solutions de spirométrie numérique pour les professionnels de santé itinérants, le cabinet du généraliste et les spécialistes en pneumologie avec les applications FEV6 (débimètre), Spiro (Spirométrie primaire) et Spiro+ (Spirométrie avancée).

Grâce à ce blog, vous découvrirez les sujets suivants :

• Mesures de spirométrie et paramètres calculés
• Modèles de prédiction recommandés
• Le rôle de la technologie numérique dans la spirométrie

Mesures de spirométrie et paramètres calculés

La spirométrie va de la mesure de base à la mesure avancée, selon le type  de spirométre et le domaine dans lequel elle est utilisée (soins primaires, soins secondaires).

Mesure et paramètres de base

La mesure de spirométrie de base est le débimètre (ou volume expiratoire maximale pour 6sec : VEM6) et est utilisée pour une évaluation pulmonaire basique, par exemple lors de visites à domicile par des infirmières. Seule la partie expiration de la fonction pulmonaire du patient est surveillée, donc seule l’expiration et non l’inspiration sera indiquée sur le(s) affichage(s) graphique(s).

Dans la mesure VEM6, la rapidité de l’examen de spirométrie est au premier plan. C’est pourquoi la manœuvre respiratoire du patient (c’est-à-dire l’expiration et l’inspiration selon les instructions de l’infirmière ou du médecin) prend également moins de temps ; alors que l’exercice complet de la capacité vitale forcée (CVF) peut prendre jusqu’à 15 secondes, la mesure du VEM6 ne prend que 6 secondes. Elle est donc plus rapide et plus facile pour le patient. Voyons ce que signifie VEM6 et quels paramètres cette mesure peut indiquer.

Mesure de base

VEM6 (volume expiratoire maximal pour 6 secondes) : Il indique la quantité de capacité vitale forcée (CVF, c’est-à-dire la quantité maximale d’air expirée avec force par un poumon entièrement gonflé) expirée pendant les 6 premieres  secondes d’expiration. Mesuré en litres BTPS(B: body, T: temperature, P: pression, S: saturé en vapeur d’eau), les valeurs de la CVF et du VEM6 sont à peu près les identiques chez une personne en bonne santé. [1]

Paramètres

• DEP (débit expiratoire de pointe) : La vitesse maximale d’expiration (en l/min) lors d’une expiration forcé.
• VEMS (volume expiratoire maximal par seconde) : Le volume maximal de CVF expiré dans la première seconde d’une expiration forcée. Il est exprimé en litres BTPS.
• VEMS/VEM6 : Ce rapport est une alternative simplifiée au rapport de Tiffeneau-Pinelli (le rapport VEMS/CVF). Il est généralement exprimé en pourcentage. [1]
• VEM6

Mesures et paramètres pour les soins primaires

Là encore, seule la partie expiratoire de la fonction pulmonaire du patient est surveillée. À ce niveau, la spirométrie est souvent utilisée pour le suivi de l’asthme, on effectuera donc des mesures avant et après la prise de médicaments (pré et post). Également appelé bronchodilatation, ce test est effectué avant et après que le patient asthmatique ait utilisé un bronchodilatateur pour ouvrir ses poumons.

Mesures de soins primaires

• CVF (capacité vitale expiratoire forcée) : Dans ce test, l’expiration forcée complète sera demandée au patient contrairement aux 6 secondes du VEM6. Le patient sera encouragé à expirer le plus longtemps possible.
• CV (capacité vitale) : Contrairement au VEMS, la CV est la mesure de la quantité maximale d’air lentement expirée à partir d’un poumon entièrement gonflé (l’inspiration la plus profonde).
• Mesures avant et après la prise de médicaments

Paramètres

• VEM0.5 : Le volume expiré forcé à 0,5 s d’expiration forcée (normalement utilisé pour les enfants).
• VEM25 : Le volume expiré forcé à 25 % de l’expiration.
• VEM25-75 : Le volume expiré forcé entre 25 % et 75 % de l’expiration.
• DEF50 : Débit expiratoire forcé ou débit expiratoire moyen à 50 % de la CVF
• DEF75 : Débit expiratoire forcé ou débit expiratoire moyen à 75 % de la CVF
• DEF (durée de l’expiration forcée) : Le temps total qu’il faut au patient pour expirer la CVF.
• VR (volume résiduel) : Le volume extrapolé de l’air expiré qui se trouve en dehors de la tangente de la courbe débit-volume. Selon les directives de l’ATS/ERS, il sert de critère d’hésitation (s’il dépasse 5 %, l’expiration était trop lente). [1]
• VEMS/CVF : Le rapport de Tiffeneau-Pinelli, généralement exprimé en pourcentage.
• VEMS
• CV
• VEMS/VEM6
• VEMS/CC

Mesures et paramètres pour les pneumologues

Un examen pneumologique spécialisé nécessite des informations plus complexes, notamment les données sur les deux parties expiratoire et inspiratoire de la fonction pulmonaire (alias « spirométrie à boucle complète »). Cela est possible grâce à la technologie de la boucle fermée, qui permet au patient d’inspirer et d’expirer avec l’embout dans la bouche plutôt que d’inspirer librement puis de souffler dans l’embout. Cela permet d’effectuer beaucoup plus de mesures et de calculs de paramètres.

Mesures en pneumologie

• CVF (capacité vitale forcée) : Le volume maximal d’air qu’un individu peut expirer avec un effort forcé maximal. Mesuré en litres BTPS.
• CVIF (capacité vitale inspiratoire forcée) : Le volume total inspiré après avoir effectué la CVF expiratoire et réinspiré complètement.
• VC (volume courant) : La quantité d’air déplacée pendant l’inspiration et l’expiration alors que le patient est au repos. Il indique la subdivision du poumon.
• CVL (capacité vitale lente) : Le volume d’air expiré par un exercice non forcé (souffle lent). Similaire à la CV, mais cette mesure particulière est plus avancée.
• VEMS
• CV

Paramètres

• DEP (débit inspiratoire de pointe) : Le point où la vitesse d’inspiration est maximale.
• CVIF
• CVL
• CVI (capacité vitale inspiratoire) : La quantité maximale d’air que le patient peut inspirer après une expiration complète.
• CI (capacité inspiratoire) : La quantité maximale d’air qui peut être inspirée.
• CE (capacité expiratoire) : La quantité maximale d’air qui peut être expirée.
• VRI (volume de réserve inspiratoire) : La différence entre l’inspiration maximale et la respiration au repos.
• VRE (volume de réserve expiratoire) : La différence entre l’expiration maximale et la respiration au repos.
• CRF (capacité résiduelle fonctionnelle) : Le volume d’air restant dans les poumons à la fin de l’expiration passive.

Modèles de prédiction recommandés

Aucun résultat de spirométrie ne peut être lu sans référence à un modèle de prédiction. Les modèles de prédiction sont des valeurs de référence d’une population saine selon les directives valables dans un pays spécifique.

Il existe de nombreux appareils de spirométrie, , depuis les appareils simples jusqu’aux grands dispositifs complexes conçus pour une évaluation complète des problèmes pulmonaires.

Le rôle de la technologie numérique dans la spirométrie

Il existe de nombreux appareils de spirométrie, dont il existe de nombreux types différents, depuis les appareils simples jusqu’aux grands dispositifs complexes conçus pour une évaluation complète des problèmes pulmonaires.

L’avènement de la technologie numérique a apporté de nombreux avantages aux mesures diagnostiques, dont celle de la spirométrie. Le système MESI mTABLET SPIRO est un module de diagnostic numérique pour la spirométrie, avec les avantages suivants pour tous les niveaux de soins de santé :

• Étalonnage automatique.
• Détection automatique de la respiration et arrêt de l’exercice.
• L’unité de diagnostic prend en charge les mesures standard. Elle est alimentée par batterie et connectée sans fil à l’unité de diagnostic principale – la MESI mTABLET. L’ensemble du système est portable et se glisse dans un bagage à main ou se pose sur un chariot si nécessaire.
• Notre système de gestion et de partage, appelé MESI mRECORDS, permet de transférer automatiquement les résultats de la spirométrie dans le DMI du patient, de naviguer facilement et de partager de manière transparente les données et les résultats de la spirométrie avec d’autres professionnels de santé, même s’ils ne sont pas utilisateurs de MESI mTABLET.
• Il prend en charge un grand nombre de modèles de prédiction, qui peuvent être simplement sélectionnés dans la liste. Des modèles de prédiction personnalisés peuvent être commandés.

La société MESI propose trois solutions de spirométrie différentes.

Spirométrie rapide (FEV6)

Offrant des mesures de spirométrie de base, la solution Spirométrie rapide est idéale pour les visites à domicile. Elle offre un affichage visuel amélioré des courbes débit-volume et de divers paramètres avec analyse automatique :

• Mode de mesure VEM6
• Paramètres calculés : DEP, VEMS, VEM6, rapport VEMS/VEM6
• Analyse de base MESI mRECORDS

La Spirométrie rapide est disponible en tant qu’application après l’achat du module de diagnostic MESI mTABLET SPIRO, qui offre la solution Spirométrie primaire, un package de spirométrie complet pour les soins primaires.

Spirométrie primaire (Spiro)

Cet outil de mesure diagnostique couvre tous les besoins de spirométrie en soins primaires :

• Modes de mesure VEMS et CV
• Paramètres calculés : VEM0.5, VEMS, VEM25, DEF50, DEF75, VEM25-75, TEF, VR, CV, VEMS/VEM6, VEMS/CVF, VEMS/CV
• Mode de comparaison avant et après la prise de médicaments (bronchodilatateur – test pour l’asthme)
• Graphique d’historique amélioré par MESI mRECORDS

Spirométrie avancée (Spiro+)

Le spiromètre numérique le plus polyvalent pour les spécialistes.

La solution Spirométrie avancée est disponible sous forme d’application après l’achat du module de diagnostic MESI mTABLET SPIRO, qui offre la solution Spirométrie primaire, un package de spirométrie complet pour les soins primaires.

• Six modes de mesure (CVF, VEMS, CV ; à venir : CVIF, VC, CVL)
• Paramètres calculés : DEP, CVIF, CVL, CVI, CI, CE, VRI, VRE, VC, CRF
• Graphique volume-temps + graphique VT6
• Vue améliorée des résultats avec les trois meilleures courbes
• Combinaisons des manoeuvres (CVF et CV, ou CVEF et CV)
• Tous les paramètres sur un seul écran avec des changements de valeur en direct
• Instructions à l’écran
• Indicateurs de critères (vert si un exercice est réussi)
• Graphique d’historique amélioré grâce à MESI mRECORDS : analyse de l’historique des mesures multiples
• Mode incitatif animé

Le module MESI mTABLET SPIRO est un outil diversifié qui donne au médecin de soins primaires et au pneumologue un outil pour l’évaluation complète de la santé d’un patient au-delà du diagnostic d’éventuels problèmes pulmonaires.

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