Une étude réalisée par l’Université d’Helsinki révèle une fiabilité et une répétabilité élevées de MESI mTABLET TBI par rapport au Doppler

Auteurs de l’étude : Laamanen P, Laivuori M, Noronen K, Venermo M. Les auteurs travaillent au
Département de chirurgie vasculaire, Université d’Helsinki et Hôpital universitaire d’Helsinki, Helsinki, Finlande.

L’Université d’Helsinki et l’Hôpital universitaire d’Helsinki ont mené une étude pour évaluer la fiabilité d’un appareil de photopléthysmographie (PPG) de la pression de l’orteil par rapport à un débitmètre laser Doppler stationnaire. Le système MESI mTABLET TBI a été utilisé comme appareil PPG et comparé à un débitmètre Doppler.

L’étude a montré que le système MESI mTABLET TBI présentait une excellente répétabilité, les résultats de deux mesures sur le même orteil ne différant que de 4 mmHg en moyenne. Le système a également permis de reconnaître 9 patients sur 10 atteints d’ischémie lorsque le seuil était de 60 mmHg. La méthode a donc été décrite comme une option pratique et abordable pour évaluer l’insuffisance artérielle des membres inférieurs et réduire les renvois inutiles vers des spécialistes en soins secondaires. Il est recommandé d’adopter une approche holistique du patient : les résultats doivent toujours être interprétés en tenant compte de l’état clinique du patient. [1]

Vous pouvez consulter l’étude ici.

Le contexte

Un diagnostic précis et opportun de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est essentiel pour prévenir les conséquences graves pour la santé telles que les amputations, les accidents vasculaires cérébraux et les événements cardiovasculaires. Dans ce contexte, l’indice de pression systolique (IPS) est largement utilisé, y compris dans les soins primaires, mais il présente certaines limites. [1]

Tout d’abord, il peut être peu fiable dans certains groupes de patients, par exemple chez les patients diabétiques présentant des artères crurales non compressibles. Dans ce cas, la mesure de l’indice de pression systolique à l’orteil (IPSO) peut être utilisée car la médiocalcinose dans les artères digitales est moins fréquente. Deuxièmement, même avec des résultats d’IPS normaux, toute suspicion d’ischémie chronique menaçant le membre (ICMM) doit être explorée à l’aide de l’IPSO. [1]

L’indice de pression systolique à l’orteil (IPSO) aide à confirmer le diagnostic d’AOMI en soins primaires et est également utilisé dans l’évaluation des facteurs de risque cardiovasculaire ; il a été suggéré que la mesure de l’IPSO devrait être effectuée systématiquement car il est prédictif de la mortalité cardiovasculaire. [3] [4] Cependant, l’utilisation de l’IPSO n’est pas si courante dans les soins primaires, bien que les appareils automatisés de l’IPSO basés sur la photopléthysmographie soient facilement transportables. La mesure de l’IPSO est principalement effectuée en soins secondaires, ce qui est problématique car cela signifie que l’accès à ce test diagnostique est plus difficile et plus tardif. La détection précoce d’affections telles que l’ICMM est notamment cruciale pour les patients souffrant d’un pied diabétique, qui ont besoin d’être orientés vers un traitement vasculaire dès que possible. [1]

Pour ces raisons, l’étude menée par l’Université d’Helsinki et l’Hôpital universitaire d’Helsinki s’est concentrée sur la fiabilité des appareils de photopléthysmographie (PPG) par rapport au débitmètre laser Doppler, considéré comme l’étalon-or de l’évaluation microvasculaire superficielle. [2]

L’étude a consisté à mesurer 102 orteils de 54 participants, qui étaient pour la plupart des patients pré- et post-chirurgicaux du service de chirurgie vasculaire de l’Hôpital universitaire d’Helsinki. Les mesures sur chaque patient ont eu lieu le même jour avec les deux appareils, la plupart du temps à moins d’une heure d’intervalle. Pour évaluer la fiabilité du système MESI mTABLET TBI, l’indice de pression systolique à l’orteil a été mesuré deux fois, avec 15 minutes d’intervalle entre les mesures. En cas de différence de plus de 10 mmHg, une troisième mesure a été effectuée. [1]

Les résultats

La mesure de l’indice de pression systolique à l’orteil à l’aide du système MESI mTABLET TBI a permis d’identifier 9 patients sur 10 présentant une ischémie significative (TP <60 mmHg) par rapport au débitmètre laser Doppler. Le système MESI mTABLET TBI a permis de détecter 87,5 % des patients présentant une insuffisance artérielle significative (TP <60 mmHg) identifiée par le débitmètre laser Doppler. Inversement, 84,8 % des membres sans ischémie selon le débitmètre Doppler laser présentaient également un TP ≥60 mmHg lors de l’utilisation du système MESI mTABLET TBI. [1]

L’étude conclut que l’utilisation d’appareils PPG portables comme le système MESI mTABLET TBI peut améliorer la précision du diagnostic de l’AOMI en soins primaires, réduire le nombre d’orientations inutiles vers un traitement vasculaire et contribuer ainsi au rapport coût-efficacité du traitement. Toutefois, les résultats doivent être interprétés en tenant compte de l’état clinique du patient. [1]

Qu’est-ce que l’indice de pression systolique à l’orteil ?

L’indice de pression systolique à l’orteil (IPSO) est une méthode utilisée pour le diagnostic de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). Il est utilisé lorsque la mesure de l’indice de pression systolique (IPS) est impossible à interpréter ou insuffisante. Lire plus

Quand mesurer l’indice de pression systolique à l’orteil ?

La mesure de l’IPSO est recommandée pour les patients diabétiques, les patients sous dialyse, les patients d’âge avancé, les patients présentant des plaies étendues et les patients souffrant de lymphœdème. Lire plus

Comment mesurer l’indice de pression systolique à l’orteil ?

L’indice de pression systolique à l’orteil (IPSO) est mesuré en comparant la pression artérielle dans l’orteil (généralement le gros orteil) à la pression artérielle dans le bras (artère brachiale).