Spirometria accurata

La spirometria è un test essenziale relativo alla funzione polmonare che dovrebbe essere disponibile in tutti gli ambulatori di medicina generale. Fornisce informazioni oggettive per il monitoraggio della salute polmonare e la diagnosi di malattie polmonari [1], sia nell’assistenza primaria che in pneumologia. Diamo un’occhiata alle misurazioni spirometriche fondamentali e al loro significato, ai parametri che possono essere calcolati su questa base e ai valori di riferimento raccomandati per l’interpretazione.

Tutto ciò costituisce il fondamento di una spirometria accurata. Grazie alla tecnologia digitale, la spirometria sta entrando in una nuova era in cui diventa più efficiente in termini di tempo e più facile da usare non solo per il paziente, ma anche per chi la esegue e la interpreta. Il MESI mTABLET offre soluzioni di spirometria digitale per i professionisti sanitari che si spostano tra più ambulatori (FEV6: Spirometria Rapida), lo studio del medico di famiglia (Spiro: Spirometria Primaria) e per gli specialisti in pneumologia (Spiro+: Spirometria Avanzata).

Questo blog vi offrirà maggiori informazioni su:

• Misurazioni spirometriche e parametri calcolati
• Modelli predittivi raccomandati
• Il ruolo della tecnologia digitale nella spirometria

Misurazioni spirometriche e parametri calcolati

Le misurazioni spirometriche vanno da quelle di base a quelle avanzate, a seconda del tipo di dispositivo di misurazione spirometrica e dell’ambito in cui viene utilizzato (assistenza primaria, assistenza secondaria).

Misurazione di base e parametri

La misurazione spirometrica di base FEV6 e i parametri calcolati sulla base del suo valore vengono utilizzati per una valutazione polmonare di base, ad esempio in occasione di visite a domicilio da parte del personale infermieristico. Viene monitorata solo la parte espiratoria della funzione polmonare del paziente, pertanto sul display grafico viene visualizzata solo l’espirazione e non l’ispirazione.

La misurazione spirometrica di base FEV6 e i parametri calcolati sulla base del suo valore vengono utilizzati per una valutazione polmonare di base, ad esempio in occasione di visite a domicilio da parte del personale infermieristico. Viene monitorata solo la parte espiratoria della funzione polmonare del paziente, pertanto sul display grafico viene visualizzata solo l’espirazione e non l’ispirazione.

Misurazione di base

FEV6 (volume di aria espirata nei primi 6 secondi): Indica la quantità di capacità vitale forzata (FVC, cioè la quantità massima di aria espirata con forza da un polmone completamente gonfio) espirata al sesto secondo di espirazione. Si misura in litri BTPS. In una persona sana, i valori di FVC e FEV6 sono circa uguali. [1]

Parametri

• PEF (Picco di flusso espiratorio): Il punto di massima velocità di espirazione (in l/min) durante una manovra forzata.
• FEV1 (volume di aria espirata nel 1° secondo): Il volume massimo di FVC espirato nel primo secondo di un’espirazione forzata. Si misura in litri BTPS.
• FEV1/FEV6: Questo rapporto è un’alternativa semplificata all’indice Tiffeneau-Pinelli (rapporto FEV1/FVC). Di solito è espresso in percentuale. [1]
• FEV6

Misurazioni e parametri per l’assistenza primaria

Anche in questo caso, viene monitorata solo la parte di espirazione della funzione polmonare del paziente. A questo livello, la spirometria viene spesso utilizzata per il monitoraggio dell’asma, per cui verranno effettuate misurazioni pre- e post- farmaco. Questo test, noto anche come broncodilatazione, viene eseguito prima e dopo che il paziente asmatico abbia utilizzato un inalatore broncodilatatore o un nebulizzatore per aprire i polmoni.

Misurazione per l’assistenza primaria

• FEVC (capacità vitale espiratoria forzata) In questo test, al paziente verrà richiesta un’espirazione forzata completa, a differenza dei 6 secondi del FEV6. Il paziente sarà incoraggiato a espirare il più a lungo possibile.
• VC (capacità vitale): A differenza della FEVC, la VC è la misura della quantità massima di aria espirata lentamente da un polmone completamente gonfio (l’ispirazione più profonda).
• Misurazione pre- e post- farmaco

Parametri

• FEV0.5: Il volume espiratorio forzato a 0,5 s di espirazione forzata ( di solito usato per i bambini).
• FEV25: Il volume espiratorio forzato al 25% dell’espirazione
• FEV25-75: Il volume espiratorio forzato tra il 25% e il 75% dell’espirazione.
• FEF50: Flusso espiratorio forzato o flusso medio-espiratorio al 50% della FVC.
• FEF75: Flusso espiratorio forzato o flusso medio-espiratorio al 75% della FVC.
• FET (tempo di espirazione forzata): Il tempo totale impiegato dal paziente per espirare la FVC.
• VEXT (volume di estrapolazione retrograda): Il volume di estrapolazione retrograda dell’aria espirata che si trova al di fuori della tangente della curva flusso-volume. Secondo le linee guida ATS/ERS, serve come criterio di esitazione (se supera il 5%, l’espirazione era troppo lenta). [1]
• FEV1/FVC: L’indice Tiffeneau-Pinelli, di solito espresso in percentuale.
• FEVC
• VC
• FEV1/FEV6
• FEV1/VC

Misurazioni e parametri per gli pneumologi

Un esame pneumologico specialistico richiede informazioni più complesse, tra cui i dati relativi sia alla parte espiratoria che a quella inspiratoria della funzione polmonare (la cosiddetta spirometria a ciclo completo). La tecnologia a circuito chiuso consente al paziente di inspirare ed espirare con il boccaglio in bocca, anziché inspirare liberamente e poi soffiare nel boccaglio. Questo consente di effettuare molte più misurazioni e calcoli di parametri.

Misurazioni in pneumologia

• FVC (capacità vitale forzata): Il volume massimo di aria che un individuo può espirare con uno sforzo massimo forzato. Si misura in litri BTPS.
• FIVC (capacità vitale inspiratoria forzata): Il volume inspirato totale dopo l’esecuzione della FVC espiratoria e una respirazione completa.
• TV (volume corrente): La quantità di aria spostata durante l’inspirazione e l’espirazione mentre il paziente è a riposo. Indica la suddivisione del polmone.
• SVC (capacità vitale lenta): Il volume d’aria espirato attraverso una manovra non forzata (soffio lento). Simile alla VC, ma questa particolare misurazione è più avanzata.
• FEVC
• VC

Parametri

• PIF (Picco di flusso espiratorio): Il punto di massima velocità di ispirazione.
• FIVC
• SVC
• IVC (capacità vitale inspiratoria): La quantità massima di aria che il paziente può inalare dopo un’espirazione completa.
• IC (capacità inspiratoria): La quantità massima di aria che può essere inspirata.
• EC (capacità espiratoria): La quantità massima di aria che può essere espirata.
• IRV (volume di riserva inspiratoria): La differenza tra l’inspirazione massima e la respirazione a riposo.
• ERV (volume di riserva espiratoria): La differenza tra l’espirazione massima e la respirazione a riposo.
• FR (capacità residua funzionale): Il volume d’aria rimasto nei polmoni al termine dell’espirazione passiva.

Modelli predittivi raccomandati

Nessun risultato spirometrico può essere letto senza fare riferimento a un modello predittivo. I modelli predittivi sono valori di riferimento che rappresentano il livello limite di salute per ogni individuo secondo le linee guida in vigore in un paese specifico.

Esistono 5 diversi modelli predittivi della Global Lung Initiative (GLI) che stanno diventando lo standard, ma ne vengono utilizzati anche altri. Si basano su età, sesso, altezza ed etnia.

Il ruolo della tecnologia digitale nella spirometria

Per la spirometria esistono molti dispositivi diversi, da quelli più semplici agli strumenti più grandi e complessi, concepiti per la valutazione complessiva dei problemi polmonari.

L’avvento della tecnologia digitale ha portato molti vantaggi alle misurazioni diagnostiche, compresa la spirometria. Il MESI mTABLET SPIRO è un modulo diagnostico digitale per la spirometria, che presenta i seguenti vantaggi per tutti i livelli di assistenza sanitaria:

• Calibrazione automatica.
• Rilevamento automatico del respiro e terminazione della manovra.
• L’unità diagnostica supporta misurazioni standard. È alimentata a batteria e collegata in modalità wireless all’unità diagnostica principale, – il MESI mTABLET. L’intero sistema è portatile e se necessario può essere inserito in una borsa a mano o in un trolley.
• Il nostro sistema per la gestione e condivisione delle cartelle cliniche elettroniche chiamato MESI mRECORDS permette di caricare automaticamente i risultati spirometrici nella cartella clinica del paziente, la navigazione semplice e la condivisione dei dati e dei risultati spirometrici con altri operatori sanitari, anche se non sono utenti del MESI mTABLET.
• Supporta un gran numero di modelli predittivi, che possono essere semplicemente selezionati dall’elenco. È possibile ordinare modelli predittivi personalizzati.

L’azienda MESI offre tre diverse soluzioni di spirometria.

Spirometria rapida (FEV6)

Con le sue misurazioni spirometriche di base, la Spirometria rapida è la soluzione ideale per le visite a domicilio. Consente una migliore visualizzazione delle curve flusso-volume e di vari parametri con analisi automatica:

• Modalità di misurazione FEV6
• Parametri calcolati: PEF, FEV1, FEV6, rapporto FEV1/FEV6
• Analisi di base MESI mRECORDS

La Spirometria rapida è disponibile in versione app dopo l’acquisto del modulo diagnostico MESI mTABLET SPIRO, che offre la Spirometria primaria – un pacchetto spirometrico completo per l’assistenza primaria.

Spirometria primaria (Spiro)

Questo strumento di misurazione diagnostica soddisfa tutte le esigenze di spirometria nell’assistenza sanitaria di base:

• Modalità di misurazione FEVC e VC
• Parametri calcolati: FEV0.5, FEVC, FEV25, FEF50, FEF75, FEV25-75, FET, VEXT, VC, FEV1/FEV6, FEV1/FVC, FEV1/VC
• Modalità di fase pre- e post- farmaco (test d’asma – con broncodilatatore)
• Grafico dell’anamnesi migliorato attraverso MESI mRECORDS

Spirometria avanzata (Spiro+)

lo spirometro digitale più versatile per gli specialisti.

La Spirometria avanzata è disponibile in versione app dopo l’acquisto del modulo diagnostico MESI mTABLET SPIRO, che offre la Spirometria primaria – un pacchetto spirometrico completo per l’assistenza primaria.

• Sei modalità di misurazione (FVC, FEVC, VC; prossimamente: FIVC, TV, SVC)
• Parametri calcolati: PIF, FIVC, SVC, IVC, IC, EC, IRV, ERV, TV, FR
• Grafico volume-tempo + grafico VT6
• Visualizzazione migliorata dei risultati con le tre curve migliori
• Combinazioni di manovre (FVC e VC, o FEVC e VC)
• Tutti i parametri su un’unica schermata con modifiche dei valori in tempo reale
• Istruzioni sullo schermo
• Indicatori di criterio (segno di spunta verde se la manovra è riuscita)
• Grafico dell’anamnesi migliorato grazie a MESI mRECORDS: revisione dell’anamnesi di misurazioni multiple
• Modalità con animazione stimolante

Il MESI mTABLET SPIRO è uno strumento versatile che offre al medico di base e allo pneumologo uno strumento per una valutazione completa della salute del paziente, oltre alla diagnosi di eventuali problemi polmonari.

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