Dolgotrajni COVID za zdravstvene delavce. Dejstva, številke in obvladovanje

COVID-19 sodobno zdravstvo sooča z enim največjih izzivov doslej – ne samo kot pandemija, ki vpliva na vsakodnevno delo zdravstvenih delavcev po vsem svetu, temveč tudi v smislu dolgotrajnih posledic za njihove bolnike. To je vir najnovejših informacij o dolgotrajnem COVIDU, namenjen zdravstvenim delavcem. Informacije si lahko prenesete tudi v obliki priročne knjižice z vprašalnikom za bolnike, ki vam bo v pomoč pri pregledu.

V tem blogu boste izvedeli več o:

• Kaj je dolgotrajni COVID?
• Kako pogost je dolgotrajni COVID?
• Kako dolgo traja?
• Kateri so znaki in simptomi dolgotrajnega COVIDA?
• Kakšna je patogeneza dolgotrajnega COVIDA?
• Ali ima resnost akutnega COVIDA kakšno vlogo?
• Kateri so dejavniki tveganja za dolgotrajni COVID?
• Zakaj je spremljanje te bolezni nujno?
• Kaj je treba spremljati na ravni osnovnega zdravstvenega varstva?
• Aplikacija Protocol: prihrani čas pri spremljanju dolgotrajnega COVIDA

Kaj je dolgotrajni COVID?

Pri dolgotrajnem COVIDU so prisotni znaki ali simptomi, ki se nadaljujejo ali razvijejo po akutni fazi COVIDA-19. Izraz »dolgotrajni COVID« označuje simptomatski COVID-19, ki še vedno traja (od 4 do 12 tednov), in tudi pocovidni sindrom (12 tednov ali več). Do 4 tedne po nastopu bolezni se uporablja izraz »akutni COVID-19«. [1]

Kako pogost je dolgotrajni COVID?

Študije še potekajo, zlasti v mednarodnem merilu. Britanska študija je pokazala, da so pocovidni simptomi prisotni pri približno tretjini populacije, ki zboli za COVIDOM-19 [2, 8]. Glede na študije iz različnih držav ima trajajoče simptome 8–27 % otrok.

Kako dolgo traja?

Mednarodne raziskave še potekajo, vendar so na voljo lokalni podatki. Med hospitaliziranimi bolniki v Italiji jih ima po 60 dneh težave 32,6 % [4, 8]. Med hospitaliziranimi bolniki v Franciji jih imata po 60 dneh težave dve tretjini [5, 8]. V študiji v Združenem kraljestvu, v kateri so udeleženci vnesli zdravstvene podatke v telefonsko aplikacijo, jih je po 5 tednih o težavah poročalo 22,1 % in po 12 tednih 9,9 % [6, 8]. V nemški študiji je bilo po 12 mesecih popolnoma brez simptomov samo 22,9 % bolnikov [7].

Kateri so znaki in simptomi dolgotrajnega COVIDA?

Znaki in simptomi so številni in raznoliki. Najpogostejši so naslednji:

• utrujenost
  Lahko je huda in po počitku ne izgine. Nekoliko je podobna sindromu kronične utrujenosti (CFS).

• zasoplost
  Po odpustu iz bolnišnice imajo bolniki pogosto patološke izvide preiskav delovanja pljuč. Delovanje pljuč se izboljšuje počasi. Dolgotrajne zasoplosti običajno ne spremljajo nobene organske spremembe.

• simptomi, povezani s srcem
  Znaki miokarditisa, bolečina v prsnem košu (lahko je povezana s poškodbo miokarda), simptomi posturalnega ortostatskega tahikardnega sindroma (POTS)

• simptomi, povezani z osrednjim živčevjem
  Izguba okusa ali voha; kognitivne motnje (možganska megla, težave s koncentracijo, motnje spomina); motnje spanja; anksioznost, depresija, posttravmatska stresna motnja; simptomi Alzheimerjeve bolezni (njen morebiten nastop ali poslabšanje še raziskujejo); simptomi Guillain-Barréjevega sindroma (šibkost in mravljinčenje v okončinah); omotica; težave z ravnotežjem

• trombembolični dogodki [8, 9, 13]
  Pogostost trombemboličnih dogodkov po akutnem COVIDU-19 je < 5 % (0–3,7 v 30 dneh). Kako dolgo je pri bolnikih po akutnem COVIDU-19 prisotna hiperkoagulacija, ni znano. Simptomi: bolečine v okončinah in krči

• nespecifični simptomi

Kakšna je patogeneza dolgotrajnega COVIDA?

Domneva se, da bi dolgotrajni COVID lahko povzročil trajne poškodbe pljuč, možganov, srca in drugih organov. Kot eden možnih vzrokov se raziskuje tudi razvoj avtoprotiteles. [10]

Ali ima resnost akutnega COVIDA kakšno vlogo?

Pojav več kot petih simptomov v prvem tednu akutnega COVIDA-19 je pomemben dejavnik ne glede na spol ali starost [11]. Kljub temu je akutna faza lahko tudi zmerna ali blaga in/ali ji sledi obdobje začasnega okrevanja, preden se pojavijo simptomi dolgotrajnega COVIDA [10].

Kateri so dejavniki tveganja za dolgotrajni COVID?

Najpomembnejši dejavniki tveganja so pojav več kot pet simptomov v prvem tednu bolezni, visoka starost, čezmerna telesna teža, ženski spol in astma [10].

Zakaj je spremljanje te bolezni nujno?

Dolgotrajni COVID lahko sestavljajo skupki simptomov, ki se pogosto prekrivajo. Sčasoma se lahko spremenijo in vplivajo na kateri koli sistem v telesu. [10] Posamezni simptomi lahko trajajo različno dolgo. Njihovo spremljanje je ključno za ugotavljanje, kako dolgo trajajo in kdaj se končajo. [4]

Kaj je treba spremljati na ravni osnovnega zdravstvenega varstva?

Ob upoštevanju znanih pridruženih bolezni se pri osnovni diagnostiki dolgotrajnega COVIDA na ravni osnovnega zdravstvenega varstva priporoča spremljanje naslednjega: [9, 12]

• telesna temperatura, srčna frekvenca in ritem, krvni tlak, stanje dihal, funkcionalno stanje, pulzna oksimetrija

• klinične preiskave (če je potrebno): celotna krvna slika, elektroliti, delovanje jeter in ledvic, troponin, C-reaktivni protein, kreatin kinaza, D-dimer, možganski natriuretični peptidi, feritin

• druge preiskave: rentgen prsnega koša, preiskave urina, EKG

• presejalna vprašanja: bolečina, zasoplost, utrujenost, telesna izčrpanost, slabo počutje po naporu, kognitivne motnje, depresija, anksioznost

Vprašalnik za bolnike z dolgotrajnim COVIDOM

Naš vprašalnik za bolnike z dolgotrajnim COVIDOM vsebuje osnovne informacije o dolgotrajnem COVIDU, pa tudi vprašalnik in kontrolni seznam meritev. Dobite ga lahko tako, da si prenesete našo knjižico o dolgotrajnem COVIDU. Lahko pa pripravite digitalni kontrolni seznam, ki vas bo korak za korakom vodil skozi pregled bolnika in pogovor z njim. Poglejte, kako.

Aplikacija Protocol: prihrani čas pri spremljanju dolgotrajnega COVIDA

Protokol za pogovor z bolnikom in vsestranska diagnostika se lahko opravita z enim pripomočkom. Obravnava bolnikov s podobnimi zdravstvenimi težavami je tako veliko lažja in hitrejša. V tablici MESI mTABLET lahko ustvarite protokol pregleda pri dolgotrajnem COVIDU – to vam ponuja naslednje prednosti:

• avtomatizirana vprašanja

• oksimetrija, spirometrija, krvni tlak, EKG, ABI in TBI v enem pripomočku;

• ne glede na število kupljenih modulov lahko protokol vedno prilagodite svojim potrebam. Vnesite poljubno število vprašanj in rezultatov meritev (temperatura itd.)

• Bolnikom je zagotovljena enaka kakovost oskrbe, tudi če jih obravnavajo drugi člani osebja; protokol vas korak za korakom vodi skozi posamezne stopnje obravnave.

Knjižica v obliki PDF je na voljo tukaj.