- 
krvni-tlak-in-druga-merjenja-na-enem-mestu

Kardiovaskularnih zdravstvenih parametrov je veliko in skoraj toliko je diagnostičnih pripomočkov za njihovo merjenje, vendar je malo tako univerzalnih kot preprosto merjenje krvnega tlaka (KT). Kljub preprostosti pa merjenje KT, zlasti s sodobnimi samodejnimi merilnimi pripomočki, zagotavlja ogromno informacij tistim, ki ga znajo interpretirati.

Pomembnost KT in merjenje KT sta seveda samoumevna vsakemu zdravniku, še preden dokončna izobraževanje. Hipertenzija je pomemben dejavnik tveganja za različne KVB in stanja, povezana s kardiovaskularnim sistemom, kot so kronična ledvična bolezen (KLB), retinopatija in demenca [1, 2, 3, 4].

Hipotenzija je po drugi strani manj znana splošni javnosti, saj preventivni programi navadno niso na voljo, najpogosteje pa jo povzročajo akutni kardiovaskularni dogodki, anafilaksa, septični šok, nekatera zdravila, endokrine težave in le redko dejavniki življenjskega sloga (npr. pomanjkanje vitamina B-12 in folne kisline) [5]. Obe bolezni sta lahko enako škodljivi za človeško telo, zato so potrebne redne kontrole krvnega tlaka (KT) pri bolnikih s tveganjem. Kaj sta hipertenzija in hipotenzija in katera sočasna stanja ju lahko spremljajo?

Hipertenzija, definirana kot KT ≥ 140/90 mmHg, je povezana z več natančno opredeljenimi dejavniki tveganja, vendar je težko presoditi, prav koliko ti prispevajo k hipertenziji in njeni resnosti [6, 7]. Velika večina, do 95 %, bolnikov s hipertenzijo ima esencialno (idiopatično) hipertenzijo, tj. brez določljivega vzroka [8]. Preostalih 5 % bolnikov s hipertenzijo ima sekundarno hipertenzijo, katere vzrok je določljiv – eden od najpogostejših je stenoza renalnih arterij.

Pri posameznikih s hipertenzijo je tveganje za KVB večje, zlasti v prisotnosti aterosklerotične etiologije, ki je dejavnik tveganja za samo aterosklerozo [10, 11, 12].

To vključuje koronarno arterijsko bolezen (KAB), ki je pri bolnikih s hipertenzijo za 2,3-krat smrtonosnejša, možgansko kap, upad kognitivnih sposobnosti, demenco in retinopatijo [13, 14, 15]. Navsezadnje je hipertenzija tudi dejavnik tveganja za periferno arterijsko bolezen (PAB) in KLB [16, 17].

V nasprotju s tem je hipotenzija bolj fiziološko stanje kot bolezensko stanje. Ker je obravnavana kot KT 90/60 mmHg ali nižji, navadno ne predstavlja težave pri bolnikih, ki so drugače zdravi in brez simptomov, ter jo pogosto povezujejo z dobrim zdravjem in telesno pripravljenostjo. Najpogostejši simptomi hipotenzije so omotičnost in vrtoglavica ter celo sinkopa, če se krvni tlak (KT) dovolj zniža [18]. Tako kot pri hipertenziji so vzročni dejavniki številni, kompleksni in se pogosto med seboj prekrivajo. Najresnejša so akutna stanja, kot so hemoragični šok, vročinska izčrpanost in vročinska kap [19, 20].

Zato je natančno merjenje KT bistveno za pravilno diagnozo hipertenzije ali hipotenzije ter njunih neposrednih temeljnih vzrokov. Na trgu so na voljo številni ustrezni pripomočki, vendar si niti dva nista enaka glede natančnosti, zanesljivosti in dodatnih funkcij, s katerimi je ta preprosti diagnostični postopek še učinkovitejši in preseže zgolj merjenje KT. Te vidike dobro pokriva nekaj pripomočkov, vendar samo eden ponuja integrirano podporo za samodejni neposredni vnos merjenj v bolnikovo elektronsko zdravstveno kartoteko (EHR) in preprosto skupno rabo podatkov z drugimi deležniki.

Diagnostični pripomoček MESI mTABLET BP

Tradicionalna metoda merjenja krvnega tlaka z uporabo živosrebrovega sfigmomanometra je splošno priznana kot zlati standard klinične uporabe, vendar je lahko točna in zanesljiva samo toliko, kolikor je točna in zanesljiva uporabljena oprema, zdravnik, ki izvaja pregled, pa mora biti za uporabo opreme ustrezno usposobljen. Resničnost je na žalost povsem drugačna. Pri opremi se pojavljajo težave s kalibracijo  in pravilnim vzdrževanjem, kar privede do pomembnih napak in/ali neprimerne velikosti manšete [20, 21, 22].

Delno so krivi tudi zdravniki, naj bo to zaradi neustreznega usposabljanja, zaokroževanja številk na najbližjo ničlo ali podcenjevanja učinka hipertenzije bele halje [23, 24, 25]. Prav tako so se živosrebrovi sfigmomanometri skoraj prenehali uporabljati zaradi okoljevarstvenih pomislekov glede živega srebra in njegove strupenosti za ljudi, kar pa ni povezano z njihovo klinično uporabnostjo [26, 27].

Na voljo so številni alternativni merilni pripomočki/metode, nekateri bolj primerljivi z avskultatorno metodo kot drugi, vendar ni nobeden tako vsestranski kot MESI mTABLET BP. V nasprotju z vsemi drugimi merilnimi pripomočki za KT le-ta ponuja celovito diagnostično rešitev, ki presega oceno KT, predvsem na podlagi integrirane podpore za EHR. Druga pomembna funkcija je možnost preproste razširitve diagnostične funkcionalnosti tablice MESI mTABLET s številnimi drugimi diagnostičnimi moduli.

MESI mTABLET BP je sestavljen iz tablice MESI mTABLET in brezžičnega modula BP, ki podpira 3 velikosti manšet. Poleg tega se modul napaja iz baterije, s čimer je prijaznejši uporabnikom in ponuja več načinov delovanja. Poleg prikaza preprostega številčnega rezultata KT ponuja MESI mTABLET tudi možnost grafične predstavitve oblik pulznega vala. V kombinaciji s preprostim dostopom do vseh drugih medicinskih podatkov za določenega bolnika to zdravniku omogoča celovitejšo oceno bolnikove kardiovaskularne pripravljenosti in potrebe po morebitnem zdravljenju ali napotitvi k specialistu.

Merjenje krvnega tlaka je eden od najobičajnejših diagnostičnih postopkov, ki jih izvajajo praktično vsi splošni zdravniki v okviru standardnega zdravstvenega pregleda ter kardiologi in drugi specialisti za oceno bolnikove kardiovaskularne pripravljenosti. Poleg tega je pomemben del bolnikovih anamnestičnih podatkov, ki so shranjeni v EHR in na voljo v napravi MESI mTABLET BP, ki ponuja preprosto skupno rabo podatkov med zdravstvenimi delavci.