Zlati standard za merjenje krvnega tlaka v ambulanti je avskultatorna metoda (sfigmomanometrija), vendar se zaradi težavnosti uporabe ne izvaja množično. Oscilometrične naprave so olajšale postopek merjenja krvnega tlaka v ambulanti, vendar je čas, da naredimo še korak naprej. Naprava MESI mTABLET BP omogoča takojšnje shranjevanje meritev v bolnikovo kartoteko – skupaj z vsemi drugimi morebitnimi meritvami, denimo EKG, merjenjem vrednosti SPO2 in gleženjskega indeksa ter ostalimi, kar omogoča celovito diagnostično sliko.
V tem blogu boste izvedeli več o naslednjih temah:
- Avskultatorne naprave: zlati standard
- Oscilometrične naprave: najpogostejša metoda
- Naprava MESI mTABLET BP: prednosti digitalnih meritev na enem mestu
Avskultatorne naprave: zlati standard
Tradicionalna metoda merjenja krvnega tlaka v ambulanti z živosrebrovim sfigmomanometrom in stetoskopom velja za zlati standard na področju klinične uporabe. Vendar pa sta natančnost in zanesljivost te metode povezana z omejitvami opreme. Pojavljajo se težave s kalibracijo in ustreznim vzdrževanjem, kar lahko privede do resnih napak in/ali izbire neustrezne velikosti manšete [1, 2, 3].
Metoda od zdravnika zahteva tudi veliko spretnosti. Neustrezno usposabljanje, slabša slušna sposobnost [12], zaokroževanje številk ali podcenjevanje učinka hipertenzije bele halje [4, 5, 6] lahko prispevajo k netočnim rezultatom.
Poleg tega se uporaba živosrebrovih sfigmomanometrov kljub njihovi klinični uporabnosti zmanjšuje zaradi okoljskih pomislekov o toksičnosti živega srebra [7, 8].
Oscilometrične naprave: najpogostejša metoda
Oscilometrične naprave temeljijo na digitalni tehnologiji. Med meritvijo zaznajo vibracije v arterijski steni (povzroča jih pretok krvi med sistoličnim in diastoličnim tlakom), ki se pretvorijo v električne signale. Merilnik jih nato prikaže v obliki digitalnega odčitka [9].
Z digitalno tehnologijo je izvajanje več meritev za določitev pravilnega krvnega tlaka veliko hitrejše in preprostejše. Številne naprave nudijo možnost večkratnih zaporednih meritev ali celo 30-minutnega merjenja krvnega tlaka v ambulanti, da se prepreči učinek hipertenzije bele halje. Za shranjevanje digitalnih rezultatov pa je še vedno običajen izpis v papirnati obliki. To sicer ni potrebno, če je naprava interoperabilna z vašim digitalnim diagnostičnim sistemom ali EZZ.
Naprava MESI mTABLET BP: prednosti digitalnih meritev na enem mestu
Na voljo so številne alternativne merilne naprave/metode, nekatere bolj primerljive z avskultatorno metodo kot druge, vendar ni nobena tako vsestranska kot naprava MESI mTABLET BP. V nasprotju s skoraj vsemi drugimi napravami za merjenje krvnega tlaka zagotavlja celovito diagnostično rešitev, kar omogoča naslednje prednosti:
Brezžična digitalna tehnologija
Napravo MESI mTABLET BP sestavljata tablica MESI mTABLET (10,1’’) in modul BP za merjenje krvnega tlaka z brezžičnimi manšetami v treh velikostih.
Omogoča 200 pregledov z enim polnjenjem baterije in ima več načinov delovanja. Poleg preprostega prikaza rezultata krvnega tlaka v številčni obliki omogoča tudi možnost prikaza grafikona oblike pulznega vala s pomočjo digitalnih filtrov.
Preprosta razširitev z dodatnimi aplikacijami
Dodajte nove meritve krvnega tlaka, ko jih potrebujete! Naprava MESI mTABLET omogoča hitro dodajanje naslednjih aplikacij, ki omogočajo učinkovito odkrivanje nekaterih najpogostejših težav, povezanih s krvnim tlakom:
aBP (Povprečni krvni tlak)
Omogoča izvajanje več meritev krvnega tlaka glede na vaše lastne nastavitve parametrov (število zaporednih meritev, intervali med meritvami, zapozneli začetek pred prvo meritvijo, izločitev prve meritve iz izračuna rezultata). Na ta način lahko učinkoviteje odkrijete prikrito hipertenzijo in zmanjšate vpliv hipertenzije bele halje.
Prilagodljivi parametri vam omogočajo tudi preprosto 30-minutno merjenje krvnega tlaka v ambulanti. Študije kažejo, da so vrednosti pri 30-minutnem merjenju krvnega tlaka v ambulanti nižje kot pri standardiziranem merjenju krvnega tlaka, poleg tega pa ima ta metoda boljšo ponovljivost [10] in dobro ujemanje s celodnevnim spremljanjem krvnega tlaka podnevi [11].
DBP (Dvojni krvni tlak)
Krvni tlak v ambulanti je nujno treba izmeriti na obeh rokah. Aplikacija omogoča, da v enem koraku določite razliko med vrednostmi v rokah, ter prikazuje barvno označene rezultate in referenčno lestvico, da prihranite dragoceni čas.
aDBP (Povprečni dvojni krvni tlak)
Ta popolnoma prilagodljiva meritev na obeh rokah hkrati ponuja od 2 do 10 meritev v eni sekvenci.
Popolna integracija z vašim sistemom EZZ
Naprava MESI mTABLET BP se ne uporablja zgolj za ocenjevanje ravni krvnega tlaka. V kombinaciji s preprostim dostopom do vseh drugih zdravstvenih podatkov določenega bolnika zdravniku omogoča celovitejšo oceno bolnikovega kardiovaskularnega stanja in prepoznavanje potreb po morebitnem zdravljenju ali napotitvi k specialistu.
Preprosta razširitev diagnostičnih funkcij
Vsaka naprava MESI mTABLET BP je opremljena z diagnostičnim merilnim sistemom MESI mTABLET. Ta vam omogoča, da rešitve za merjenje krvnega tlaka dopolnite s številnimi drugimi diagnostičnimi moduli (EKG, spirometrija, oksimetrija, gleženjski indeks, indeks palec-nadlaket) na eni napravi. Vsi rezultati se samodejno shranijo, so vedno dostopni in jih je mogoče posredovati za pridobitev drugega mnenja. V slednjem primeru so podatki o bolniku anonimizirani.
Skratka, merjenje krvnega tlaka je eden od najobičajnejših diagnostičnih postopkov, ki ga v okviru standardnega zdravstvenega pregleda izvajajo vsi splošni zdravniki, kardiologi in drugi specialisti pa ga uporabljajo za ocenjevanje bolnikovega kardiovaskularnega stanja. Poleg tega lahko ti rezultati postanejo del bolnikovih anamnestičnih podatkov na enem mestu – shranjeni so v EZZ in na voljo v napravi MESI mTABLET BP, ki omogoča preprosto skupno rabo podatkov med zdravstvenimi delavci.
Stopite v stik z nami!
[1] Rouse A, Marshall T. The extent and implications of sphygmomanometer calibration error in primary care. J Hum Hypertens. 2001 Sep;15(9):587-91. doi: 10.1038/sj.jhh.1001241. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11550103
[2] Ali S., Rouse A. Practice audits: reliability of sphygmomanometers and blood pressure recording bias. J Hum Hypertens 16, 359–361 (2002). https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1001384
[3] Bakx C., Oerlemans G., van den Hoogen, H. et al. The influence of cuff size on blood pressure measurement. J Hum Hypertens 11, 439–445 (1997). https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1000470
[4] Mohan B, Aslam N, Ralhan U, Sharma S, Gupta N, Singh VP, Takkar S, Wander GS. Office blood pressure measurement practices among community health providers (medical and paramedical) in northern district of India. Indian Heart J. 2014 Jul-Aug;66(4):401-7. doi: 10.1016/j.ihj.2014.07.001
[5] Handler J. The importance of accurate blood pressure measurement. Perm J. 2009;13(3):51-54. doi:10.7812/tpp/09-054
[6] Pickering TG, Gerin W, Schwartz JE, Spruill TM, Davidson KW. Franz Volhard lecture: should doctors still measure blood pressure? The missing patients with masked hypertension. J Hypertens. 2008 Dec;26(12):2259-67. doi: 10.1097/HJH.0b013e32831313c4
[7] Pickering TG. What will replace the mercury sphygmomanometer? Blood Press Monit. 2003 Feb;8(1):23-5. doi: 10.1097/00126097-200302000-00005. > https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12604932
[8] European Commission. Directorate-General for Health & Consumers, Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks (SCENIHR). Mercury Sphygmomanometers in Healthcare and the Feasibility of Alternatives.No date. https://ec.europa.eu/health/ph_risk/committees/04_scenihr/docs/scenihr_o_025.pdf
[9] Berger A. Oscillatory Blood Pressure Monitoring Devices. BMJ. 2001 Oct 20;323(7318):919. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1121444/?msclkid=657671acbc8811ecaff8e6e4482ff8f0
[10] van der Wel MC, Buunk IE, van Weel C, Thien TA, Bakx JC. A novel approach to office blood pressure measurement: 30-minute office blood pressure vs daytime ambulatory blood pressure. Ann Fam Med. 2011 Mar-Apr;9(2):128-35. doi: 10.1370/afm.1211
[11] Scherpbier-de Haan N, van der Wel M, Schoenmakers G, Boudewijns S, Peer P, van Weel C, Thien T, Bakx C. Thirty-minute compared to standardised office blood pressure measurement in general practice. Br J Gen Pract. 2011 Sep;61(590):e590-7. doi: 10.3399/bjgp11X593875
[12] Ogedegbe G, Pickering T. Principles and techniques of blood pressure measurement. Cardiol Clin. 2010 Nov;28(4):571-86. doi: 10.1016/j.ccl.2010.07.006. PMID: 20937442; PMCID: PMC3639494.
