Meni
Podrobnosti o merjenju gleženjskega indeksa na različnih področjih
Merjenje gleženjskega indeksa je pogosto prezrto, čeprav je ena najpomembnejših meritev, ki se uporabljajo od primarne nege dalje. Preberite več podrobnosti o vlogi gleženjskega indeksa na različnih zdravstvenih področjih in o tem, zakaj je pravočasno merjenje tako pomembno.
Področja uporabe – gleženjski indeks
Vaskularna kirurgija
Merjenja gleženjskega indeksa prispevajo k ugotavljanju pravilnih indikacij za kirurško zdravljenje in so obvezna pri spremljanju bolnikov po kirurškem zdravljenju.
Nizek gleženjski indeks, izmerjen pri bolniku brez simptomov, ima napovednovrednost za oboperacijske poškodbe miokarda pri bolnikih, pri katerih se izvaja kirurški poseg na žilah. Te poškodbe stopnjujejo dejavnike tveganja, vključene v konvencionalne kazalnike srčnih tveganj.
PREBERITE TUDI NASLEDNJE ČLANKE:
Splošno zdravstvo
Obstaja jasna potreba po širjenju ozaveščenosti o pomembnosti zgodnje diagnoze in zdravljenja PAB v skladu s smernicami Širša ozaveščenost lahko spodbudi zgodnejšo uvedbo in optimizacijo strategij za sekundarno preprečevanje z namenom obvladovanja tveganja za neželene izide na okončinah pri bolnikih.
Zdravniki, ki izvajajo osnovno zdravstveno varstvo, imajo ključno vlogo v zdravstvenem sistemu za izboljšanje standarda oskrbe bolnikov s PAB. To izboljšanje je mogoče doseči, če zdravniki upoštevajo smernice in izvajajo merjenja gleženjskega indeksa pri vseh bolnikih v skupini s kardiovaskularnim tveganjem, ne glede na prisotnost simptomov.
PREBERITE TUDI NASLEDNJE ČLANKE:
New 2017 ESC Guidelines on PAD
MEDNARODNE SMERNICE:
2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease
TASC II Inter-society consensus for the management of PAD
Kardiologija
Glede na nove smernice Evropskega združenja za kardiologijo iz leta 2017 (2017 ESC Guidelines), sprejete v sodelovanju z Evropskim združenjem za vaskularno kirurgijo (European Society for Vascular Surgery, ESVS), v zvezi z odkrivanjem in zdravljenjem periferne arterijske bolezni, je »izjemno pomembno, da je vsak kardiolog pozoren na diagnozo in obravnavo bolnikov s PAB …«.
Gleženjski indeks je preprosta, neinvazivna in cenovno ugodna metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje periferne arterijske bolezni (PAB) in s katero se lahko identificira posameznike, pri katerih obstaja tveganje za kardiovaskularno bolezen v drugih arterijah v telesu, zlasti koronarnih in karotidnih arterijah.
PREBERITE TUDI NASLEDNJE ČLANKE:
MEDNARODNE SMERNICE:
Dermatologija, kompresijska terapija in oskrba kroničnih ran
Gleženjski indeks je ključna meritev v okviru oskrbe kroničnih ran in kompresijske terapije.
Merjenje gleženjskega indeksa je treba izvajati zaradi naslednjih razlogov:
- določanja zadostnega pretoka krvi v arterijah pred kompresijsko terapijo,
- izključitve PAB/PAOB pri rani na spodnji okončini,
- ocene potenciala celjenja rane,
- ocene izida zdravljenja,
- določanja varne ravni kompresije.
PREBERITE TUDI NASLEDNJE ČLANKE:
Ankle Brachial Index. (2012). Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 39, pp.S21-S29.
Nefrologija
Bolezen ledvic je neodvisen dejavnik tveganja za razvoj PAB. Številne študije kažejo, da je slabo delovanje ledvic dejavnik pri stopnjevanju števila kardiovaskularnih dogodkov in smrtnosti. Glede na smernice ameriške pobude KDOQI je treba vse bolnike oceniti glede PAB v času dialize. Med bolniki s KLB imajo tisti z nizkim gleženjskim indeksom višjo stopnjo kardiovaskularnih dogodkov in smrtnosti, bolezen pa pri teh bolnikih napreduje hitreje kot pri bolnikih brez bolezni ledvic.
PREBERITE TUDI NASLEDNJE ČLANKE:
Chronic Kidney disease and blocked arteries?
MEDNARODNE SMERNICE:
K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Cardiovascular Disease in Dialysis Patients
Angiologija
Gleženjski indeks se uporablja kot presejalno orodje za določanje morebitne prisotnosti periferne arterijske bolezni (PAB) in kot takšno nakazuje nadaljnjo obravnavo. Uporaben je zlasti pri postoperativni negi revaskulariziranih bolnikov.
MEDNARODNE SMERNICE:
2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease
TASC II Inter-society consensus for the management of PAD
Diabetologija
Čeprav je PAB zelo pogosta pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je pri tej vrsti populacije premalokrat prepoznana. Diagnosticiranje je pogosto oteženo, če je sladkorna bolezen povezana s periferno nevropatijo (stanjem, ki povzroča odrevenelost stopal), ki lahko prikrije bolečino ter poveča pogostost ran, razjed in amputacij pri sladkornih bolnikih.
Sladkorna bolezen poveča tveganje za periferno arterijsko bolezen v spodnjih okončinah za 2- do 4-krat in je prisotna pri 12–20 % bolnikov s PAB v spodnjih okončinah, zato je treba gleženjski indeks vedno izvajati kot prvo meritev pri bolnikih s sladkorno boleznijo, čemur naj sledi meritev indeksa palec-nadlaket.
PREBERITE TUDI NASLEDNJE ČLANKE:
MEDNARODNE SMERNICE:
Nevrologija
Merjenja gleženjskega indeksa so bistvenega pomena pri diferencialni diagnozi bolečine v spodnjih okončinah. Poleg tega lahko ponavljajoča se ishemija, povezana s PAB, povzroči prekinitev oživčenja mišic, ki je lahko eden od mehanizmov, odgovornih za zmanjšano uspešnost teh bolnikov med napori.
PREBERITE TUDI NASLEDNJE ČLANKE: