Študija Univerze v Helsinkih je pokazala visoko zanesljivost in ponovljivost meritev MESI mTABLET TBI v primerjavi z Dopplerjem

Avtorji študije: Laamanen P, Laivuori M, Noronen K, Venermo M.
Avtorji prihajajo z oddelka za žilno kirurgijo Univerze v Helsinkih in Univerzitetne bolnišnice v Helsinkih, na Finskem.

Na Univerzi v Helsinkih in Univerzitetni bolnišnici v Helsinkih so izvedli študijo za oceno zanesljivosti naprave za fotopletizmografijo (PPG) tlaka na prstih nog v primerjavi s stacionarnim laserskim Dopplerjevim merilnikom pretoka. Pri tem so kot napravo PPG uporabili MESI mTABLET TBI in jo primerjali z Dopplerjevim merilnikom pretoka.

Rezultati študije so pokazali, da je naprava MESI mTABLET TBI dosegla odlično ponovljivost, saj so se rezultati dveh meritev na istem prstu v povprečju razlikovali le za 4 mmHg. Prav tako je naprava pri 9 od 10 bolnikov prepoznala ishemijo ob mejni vrednosti 60 mmHg. Zato je bila označena kot praktična in cenovno dostopna možnost za ocenjevanje arterijske insuficience spodnjih okončin in zmanjševanje nepotrebnih napotitev na sekundarno raven zdravstvene oskrbe. Pri tem se priporoča celosten pristop do bolnika: rezultate je treba vedno razlagati ob upoštevanju bolnikovega kliničnega stanja. [1]

Študijo si lahko preberete tukaj.

Ozadje

Natančna in pravočasna diagnoza periferne arterijske bolezni (PAB) je ključnega pomena za preprečevanje hudih zdravstvenih posledic, kot so amputacije, možganske kapi in kardiovaskularni zapleti. Gleženjski indeks (ABI) se pogosto uporablja tudi na primarni ravni zdravstvene oskrbe, vendar ima določene omejitve. [1]

Pri nekaterih skupinah bolnikov, npr. pri bolnikih s sladkorno boleznijo in nestisljivimi golenskimi arterijami, je lahko nezanesljiv. V tem primeru lahko uporabimo merjenje indeksa palec-nadlaket (TBI), saj je mediokalcinoza v prstnih arterijah manj pogosta. Poleg tega je treba tudi pri normalnih rezultatih ABI vsak sum na kronično kritično ishemijo uda (CLTI), preiskati s TBI. [1]

Indeks palec-nadlaket (TBI) pomaga potrditi diagnozo PAB na primarni ravni zdravstvene oskrbe in se uporablja tudi pri ocenjevanju dejavnikov tveganja za nastanek kardiovaskularnih bolezni; predlagano je bilo, da bi se merjenje TBI izvajalo rutinsko, saj lahko napoveduje umrljivost zaradi kardiovaskularnih bolezni. [3] [4] Vendar uporaba TBI na primarni ravni zdravstvene oskrbe ni razširjena, čeprav so avtomatizirane fotopletizmografske naprave za TBI lahko prenosljive. Merjenje TBI se večinoma izvaja v okviru sekundarne ravni zdravstvene oskrbe, kar je problematično, saj pomeni težji in zapozneli dostop do tega diagnostičnega testa. Zgodnje odkrivanje stanj, kot je CLTI, je namreč ključnega pomena za bolnike z diabetičnim stopalom, ki potrebujejo čimprejšnjo napotitev na vaskularno zdravljenje. [1]

Iz omenjenih razlogov se študija Univerze v Helsinkih in Univerzitetne bolnišnice v Helsinkih osredotoča na zanesljivost naprav za fotopletizmografijo (PPG) v primerjavi z laserskim Dopplerjevim merilnikom pretoka, ki velja za zlati standard pri ocenjevanju površinskih mikrovaskularnih sistemov. [2]

Študija je obsegala meritve na 102 palcih 54 udeležencev, ki so bili večinoma pred- in pooperativni bolniki z oddelka za žilno kirurgijo Univerzitetne bolnišnice v Helsinkih. Meritve pri vsakem pacientu so potekale isti dan z obema napravama, večinoma v roku ene ure. Za oceno zanesljivosti naprave MESI mTABLET TBI je bil indeks palec-nadlaket izmerjen dvakrat, s 15-minutnim premorom med meritvama. Če sta se vrednosti razlikovali za več kot 10 mmHg, je bila opravljena tretja meritev. [1]

Rezultati

Meritve indeksa palec-nadlaket z napravo MESI mTABLET TBI so v primerjavi z laserskim Dopplerjevim merilnikom pretoka prepoznale 9 od 10 bolnikov z resno ishemijo (tlak na palcu < 60 mmHg). Z meritvami MESI mTABLET TBI je bilo mogoče odkriti 87,5 % bolnikov s hudo arterijsko insuficienco (tlak na palcu <60 mmHg), ki so bili identificirani z laserskim Doplerskim merilnikom pretoka. Nasprotno pa je imelo 84,8 % okončin brez ishemije glede na laserski Dopplerjev merilnik pretoka tlak na palcu ≥ 60 mmHg tudi pri uporabi MESI mTABLET TBI. [1]

Iz študije izhaja, da lahko uporaba prenosnih naprav PPG, kot je MESI mTABLET TBI, izboljša natančnost diagnoze PAB na primarni ravni zdravstvene oskrbe, zmanjša število nepotrebnih napotitev na vaskularno zdravljenje in tako prispeva k stroškovni učinkovitosti zdravljenja. Vendar je treba rezultate vedno razlagati ob upoštevanju bolnikovega kliničnega stanja. [1]

Kaj je indeks palec-nadlaket?

Indeks palec-nadlaket (TBI) je diagnostična metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje periferne arterijske bolezni (PAB). Uporablja se, kadar so meritve gleženjskega indeksa (ABI) nerazumljive ali so nezadostne. Preberite več

Kdaj izmeriti indeks palec-nadlaket?

Merjenje TBI je priporočljivo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, dializnih bolnikih, starejših bolnikih, bolnikih z obsežnimi ranami in bolnikih z limfedemom. Preberite več

Kako izmerimo indeks palec-nadlaket?

Indeks palec-nadlaket (TBI) se meri s primerjavo krvnega tlaka v prstu na nogi (običajno na palcu) in krvnega tlaka v roki (v brahialni arteriji).