Kaj je telemedicina?

Telemedicino opredeljujemo kot „uporabo elektronskih informacijskih in komunikacijskih tehnologij za zagotavljanje in podpiranje zdravstvenega varstva, kadar udeležence ločuje razdalja“ [1]. Termin je v sedemdesetih letih 20. stoletja skoval Thomas Bird iz grške besede ‘tele’ in latinske besede ‘medicus’, ki skupaj pomenita ‘zdravljenje na daljavo’[2].

Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje telemedicino kot „zagotavljanje zdravstvenih storitev s strani zdravstvenih delavcev, pri katerih je razdalja odločilen dejavnik, z uporabo informacijskih in komunikacijskih tehnologij za izmenjavo veljavnih informacij za namene diagnosticiranja, zdravljenja in preprečevanja bolezni in poškodb, raziskovanja in ocenjevanja ter za lažje nadaljnje izobraževanje zdravstvenih delavcev z namenom varovanja zdravja posameznikov in skupnosti“ [3].

Zakaj potrebujemo telemedicino?

Telemedicina lahko učinkovito prispeva k reševanju številnih izzivov sodobnih zdravstvenih sistemov. Navajamo nekaj primerov iz osnovnega zdravstva, ki neposredno vplivajo na vse druge ravni zdravstvenega varstva: [4]

Demografske spremembe

Večja potreba po geriatrični oskrbi
Dodatna delovna obremenitev splošnih in družinskih zdravnikov: starejši bolniki pogosteje zbolevajo in potrebujejo več oskrbe

Povečanje števila kroničnih bolezni

Več kronično bolnih bolnikov pomeni večjo potrebo po času, oskrbi in sredstvih

Pomanjkanje zdravstvenih delavcev

v gosto naseljenih in/ali oddaljenih območjih (podeželje)
Ozka grla v zdravstveni oskrbi: bolniki niso obravnavani hitro in učinkovito
Preobremenjeno zdravstveno osebje
Daljše čakalne dobe

Administrativno delo

Medicinske sestre in zdravniki morajo opraviti več dela
Vse večji obseg administrativnega dela jemlje čas bolnikom in vpliva na njihovo oskrbo

Oblike telemedicine

Telemedicina se pojavlja v različnih oblikah in lahko učinkovito podpira obstoječe strukture zdravstvenega varstva. Kot primer naj navedemo oblike telemedicine, ki so na voljo v Nemčiji: [4]

Videoklici

Posvetovanja z različnimi zdravniki prek spleta. Uporablja se v splošnem zdravstvu, družinski medicini, pri psihoterapiji itd.

Aplikacije za spremljanje zdravstvenega stanja

Sem sodijo aplikacije za spremljanje srčnega utripa, opomniki za jemanje zdravil in podpora pri zdravljenju.

Telemonitoring

Bolnike, zlasti tiste s kroničnimi boleznimi, je mogoče spremljati na domu. Pri tem se različni podatki (raven sladkorja v krvi, krvni tlak) elektronsko pošljejo zdravstvenim delavcem.

Certificirane zdravstvene aplikacije (nem. DiGA)

Aplikacije, ki jih je odobril nemški Zvezni inštitut za zdravila in medicinske izdelke (BfArM). Predpiše jih lahko zdravnik, krije pa jih zdravstveno zavarovanje.

E-recepti

Elektronski recepti, ki jih bolnik predloži v lekarni.

Obiski na domu v okviru družinske medicine

Medicinska sestra iz ordinacije družinskega zdravnika obišče bolnika in rezultate diagnostičnih meritev pošlje oddaljenemu družinskemu zdravniku.

Informacijske platforme

Spletne strani in aplikacije z zdravstvenimi informacijami, svetovalci in podporo.

Telepatologija in teleradiologija

Medicinski slikovni material in patološki izvidi se pošljejo oddaljenim strokovnjakom za postavitev diagnoze.

Teleurgentni zdravnik

Teleurgentni zdravnik (nem. Telenotarzt) je zelo izkušen urgentni zdravnik, ki je dodatno usposobljen za telekomunikacijsko urgentno medicino. Z reševalno ekipo se posvetuje na daljavo, tako da interpretira življenjske znake, ki so mu poslani v realnem času in prek video prenosa v živo iz reševalnega vozila.

Katere so prednosti telemedicine?

Telemedicina omogoča posvetovanja na daljavo in izmenjavo diagnostičnih podatkov, zato zagotavlja boljši dostop do zdravstvenega varstva in odlično podporo storitvam oskrbe na domu, spodbuja dobro duševno počutje, boljšo kakovost oskrbe in večjo varnost, zlasti za starejše. Poleg tega prispeva k znatnemu zmanjšanju stroškov, saj odpravlja potrebo po potnih stroških in spremljevalnem osebju, povezanem z osebnimi obiski, hkrati pa s pravočasnimi diagnostičnimi meritvami zmanjšuje stopnjo hospitalizacije. Kar je zlasti pomembno: telemedicina pomaga zmanjšati tveganje prenosa nalezljivih bolezni, ki se pogosto pojavljajo v bolnišničnem okolju. Tukaj boste našli podrobnejši opis vseh omenjenih prednosti.

S katerimi izzivi se sooča telemedicina?

Pandemija COVID-19 je opozorila na številne ranljivosti tudi najnaprednejših zdravstvenih sistemov. Kljub temu pa so bili ti izzivi spodbuda za nadaljnjo uveljavitev telemedicine. Vključevanje telemedicinskih storitev v medicinsko prakso poteka razmeroma počasi in je na nekaterih področjih medicine uspešnejše kot na drugih. Tukaj boste izvedeli vse podrobnosti, zakaj je tako, upoštevajoč naslednje dejavnike:

Omejeno število vrst preiskav
Pomisleki glede kakovosti podatkov
Pomisleki glede varnosti podatkov
Digitalni razkorak
Pravne težave in težave s povračilom stroškov

Telemedicina v ambulantah

Telemedicina ponuja številne nove možnosti za dostop do zdravstvenih storitev. Zelo pomemben korak je bila njena vključitev v elektronske zdravstvene zapise (EZZ). To je omogočilo boljšo dostopnost in kakovost zdravstvenega varstva, kar je predstavljalo prednost za ambulantne ustanove, storitve oskrbe na domu in prebivalce oddaljenih območij. Tukaj boste izvedeli več o:

prednostih telemedicine pri ambulantni oskrbi:

izboljšan dostop do kakovostne oskrbe,
stroškovna učinkovitost in prihranek časa.

prednostih EZZ pri ambulantni oskrbi:

izboljšana kakovost oskrbe,
zmanjšanje števila zdravniških napak (pri ročnem zapisovanju),
učinkovita izmenjava podatkov med zdravstvenimi delavci.

Telemedicina v osnovnem zdravstvu

Uporaba telemedicine se med državami zelo razlikuje. V nemškem osnovnem zdravstvu se telemedicina na primer lahko uporablja za teleposvetovanja z bolniki in za komunikacijo med člani zdravniške ekipe:

Medicinski vidiki v komunikaciji z bolniki [4]

preprosta diagnostika (npr. prehladi)
začetno posvetovanje in nadaljnje spremljanje (v procesu diagnostike in preiskav)
izobraževanje bolnikov
oskrba bolnikov v negovalnih ustanovah
drugo mnenje

Administrativni vidiki v komunikaciji z bolniki [4]

izdaja receptov
izdaja bolniških listov
določitev terminov

Komunikacija med medicinsko sestro in družinskim zdravnikom na daljavo

Teleposveti med bolniki in zdravniki pa imajo svoje meje. Kot prvo, bolniki nimajo orodij in znanja za osnovne zdravniške preglede. Če obisk v zdravniški ordinaciji ni mogoč, lahko bolnika na domu obišče medicinska sestra. Medicinska sestra je vezni člen med bolnikom in zdravnikom, izvaja preproste diagnostične preiskave, kot so meritve krvnega tlaka ali EKG, in zdravniku sporoča rezultate meritev. Več lahko preberete tukaj.

Zaključek

Telemedicina prinaša številne prednosti za bolnike in zdravstvene delavce. Pri določenih bolezenskih stanjih in na določenih medicinskih področjih omogoča učinkovito spremljanje bolnikov in preglede tudi brez osebnega stika. Vendar pa jo zaznamujejo tudi številni izzivi. Deloma jih je mogoče odpraviti s hibridnimi oblikami osebnih pregledov in izmenjavo diagnostičnih podatkov z oddaljenim splošnim zdravnikom ali specialistom. Osnova telemedicine in njena najpomembnejša prednost bi morali biti elektronski zdravstveni zapisi (EZZ), v katere se samodejno shranjujejo diagnostične meritve (prihranek časa in preprečevanje napak pri ročnem zapisovanju). Na ta način je mogoče diagnostične rezultate primerjati s prejšnjimi za učinkovito diagnostiko in zdravljenje.

Na trgu so nove digitalne diagnostične rešitve , ki vključujejo EZZ in tako omogočajo samodejno shranjevanje podatkov. Zdravstvenim delavcem omogočajo večjo prilagodljivost. Kot prvo jim dovolijo, da se odločijo, kje naj bolnika pregledajo (v zdravstveni ustanovi ali doma). Kot drugo pa jim omogočajo izmenjavo diagnostičnih meritev za posvetovanje – z oddaljeno ordinacijo ali specialisti za hitrejšo diagnostiko in zdravljenje.