Beurteilung der Vitalparameter im Krankenhaus

Okt 16, 2024

Vitalzeichen oder Vitalparameter zeigen den Zustand der lebenserhaltenden Funktionen im Körper an. In Krankenhäusern werden die Vitalparameter zur Beurteilung des aktuellen Gesundheitszustands des Patienten und zur Überwachung des Genesungs- oder Behandlungsprozesses verwendet. In diesem Artikel werden verschiedene Klassifizierungen der Vitalparameter, Herausforderungen bei der Überwachung der Vitalparameter im Krankenhaus und Lösungen für eine effektive Beurteilung der Vitalparameter vorgestellt. Die Lösungen basieren auf digitaler Technologie, insbesondere auf dem Einsatz von vernetzten Diagnosegeräten und elektronischen Patientendaten (EHRs).

In diesem Blog erfahren Sie:

Welche Arten von Vitalparametern gibt es?

Die Klassifizierung der Vitalparameter hängt vom jeweiligen Gesundheitssystem und dem klinischen Umfeld ab.

In der Klassifizierung mit vier Hauptvitalzeichen sind diese: Körpertemperatur, Blutdruck, Puls (Herzfrequenz) und Atemfrequenz, mit unterschiedlichen Referenzwerten für pädiatrische, erwachsene und ältere Patienten. (Kinder haben zum Beispiel einen höheren Puls als Erwachsene, und ältere Menschen haben eine niedrigere Körperkerntemperatur.) [1] [2] [3] [4]

Der fünfte Vitalparameter ist in der Regel die Sauerstoffsättigung, die während der COVID-19-Pandemie in den Vordergrund gerückt ist [5]. Daneben gibt es weitere fünfte Vitalparameter wie Schmerzen, Blutzuckerspiegel und sogar den Menstruationszyklus [6], [7] [8] [9] [10]. Der sechste Vitalparameter hängt von der jeweiligen Fachrichtung ab und kann endtidales CO2 (bei Traumapatienten), Dyspnoe (im Allgemeinen bei Patienten mit chronischer obstruktiver Lungenerkrankung), Ganggeschwindigkeit (bei älteren Menschen), Funktionszustand oder Delirium sein [11] [12] [13] [14] [15] [16].

Mit Ausnahme von Schmerzen (die selbst angegeben werden und daher subjektiv sind) und dem Bewusstseinszustand (der je nach Umgebung und Spezifität mit der Glasgow Coma Scale, ACVPU, FOUR usw. bewertet werden kann) können die oben genannten Vitalparameter mit verschiedenen Methoden und Diagnosegeräten gemessen werden [3] [4].

Was sind die Herausforderungen bei der Beurteilung von Vitalparametern in Krankenhäusern?

Verwaltungsaufwand

Umfangreiche administrative Aufgaben sind ein wachsendes Problem im modernen Gesundheitswesen weltweit und eine der Hauptursachen für Burnout [9] [10] [11] [12] [13] [14]. Vitalzeichen bestehen aus zahlreichen Parametern; ohne optimale Digitaltechnik besteht der Messprozess aus vielen Schritten an verschiedenen Geräten, gefolgt von der manuellen Eingabe der Ergebnisse in die Patientenakte und/oder -karte.

Studien zeigen, dass Krankenschwestern und -pfleger sowie Sanitäter das höchste Burnout-Risiko haben [15]. Krankenschwestern und -pfleger werden häufig mit einem Großteil der administrativen Aufgaben konfrontiert, was dazu führt, dass sie weniger Zeit für die Patienten haben [14]. Es besteht ein Zusammenhang zwischen dem Burnout des Pflegepersonals und der Einschätzung der Sicherheitskultur und der Pflegequalität im Krankenhaus seitens des Pflegepersonals [16] [17] [18]. Dies ist besorgniserregend, da das Pflegepersonal nicht nur mit der Überwachung der Vitalparameter beauftragt ist, sondern auch mit der Erkennung ihrer Trends und der rechtzeitigen Erkennung von Verschlechterungen [19].

Verfahrensbedingte Fehler

Die Verschlechterungstendenzen bei den Vitalparametern spiegeln sich in den FTR-Raten (failure-to-rescue) wider, d. h. in der Zahl der nicht verhinderten Todesfälle von Patienten, die Komplikationen im Zusammenhang mit der medizinischen Versorgung, den Grunderkrankungen oder der Operation entwickelt haben [20].

Trotz des gut erforschten Zusammenhangs zwischen der Verschlechterung einiger Vitalparameter Stunden vor schwerwiegenden medizinischen Ereignissen, wie z. B. einem Herz-Lungen-Stillstand, kennt das medizinische Fachpersonal die Bedeutung von Vitalparameterveränderungen und deren Auswirkungen auf die Patientenversorgung oft nur unzureichend [21] [22] [23] [24]. Aus diesem Grund können Veränderungen der Vitalparameter unbemerkt bleiben oder werden erst erkannt, wenn es zu spät ist zu handeln [25] [26] [27] [28]. Die Gründe dafür sind vielfältig, z. B. unzureichende Messungen, unangemessene Reaktionen auf abnormale Werte oder unklare Richtlinien darüber, wie oft die Vitalparameter gemessen werden sollten [5] [29] [30] [31].

Fehler aufgrund mangelnder manueller Dateneingabe

Krankenschwestern und -pfleger notieren die Vitalparameter oft manuell und übertragen sie später in die Patientenakte. Dieses Verfahren ist nicht nur fehleranfällig, sondern nimmt auch viel Zeit in Anspruch. Die durchschnittliche Zeit, die für die Messung der Vitalparameter und deren manuelle Aufzeichnung benötigt wird, kann mehr als 5 Minuten betragen [32] [33]. Die Verwendung von elektronischen Patientendaten ist wesentlich schneller und kann den Zeitaufwand um die Hälfte reduzieren [34] [35].

In einer Studie wurden Aktualität und Datengenauigkeit von drei verschiedenen Protokollen zur Verwaltung von Vitalparametern verglichen [36]: ein papierbasiertes Protokoll (Aufzeichnung der Daten von einem Vitalparametermonitor auf einem Blatt Papier und anschließende Transkription in eine Papierakte), eine Kombination aus papierbasierter und elektronischer Dateneingabe (Transkription von handschriftlichen Notizen in ein EHR-System auf einem PC an einem tragbaren Arbeitsplatz auf Rädern) und die Dateneingabe in die EHR mittels eines Tablet, das neben dem Vitalparametermonitor angebracht ist [36]. Das dritte Protokoll war deutlich schneller als die beiden anderen, obwohl es wahrscheinlich noch schneller gewesen wäre, wenn die Datenübertragung zwischen dem Diagnosegerät und dem Tablet reibungsloser verlaufen wäre.

Unzureichende EHR-Implementierung und Konnektivität

EHRs haben viele Vorteile im Vergleich zu Papierakten. Der wichtigste Vorteil ist die verbesserte Qualität der Versorgung, und zwar aus vielen Gründen: höhere Effizienz, weniger medizinische Fehler aufgrund größerer Datenzuverlässigkeit und bessere Datenzugänglichkeit für Ärzte und medizinische Forscher [37] [38] [39] [40]. Außerdem sind die Kosten niedriger und es gibt auch weniger Schadenersatzansprüche nach Behandlungsfehlern gegen EHR-Nutzer als gegen Nutzer von medizinischen Papierunterlagen. [41]

Ein wichtiger Punkt, der bei der umfassenden Nutzung von EHRs zu berücksichtigen ist, sind Fragen der Datensicherheit [42] [43] [44]. Diese Fragen stehen unter anderem im Zusammenhang mit der Schulung des Personals. Die Schulung spielt eine zentrale Rolle für den Erfolg und die Sicherheit der Einführung von EHRs. Wenn das Personal nicht angemessen geschult ist, erhöht dies seine Unzufriedenheit mit dem EHR-System und kann zu schwerwiegenden medizinischen Fehlern führen [45] [46]. Ein weiterer entscheidender Faktor bei der Einführung von EHR ist die Sensibilität des Arbeitsumfelds für die Bedürfnisse des Personals – Förderung der Autonomie des Pflegepersonals, angemessene Personalausstattung, Beteiligung an Verwaltungsentscheidungen, Teamarbeit, flexible Arbeitsabläufe usw. [47] [48] [49] [50] [51] Schließlich muss das EHR-System intuitiv und einfach zu bedienen sein, auch im Hinblick auf die Messung der Vitalparameter und die Eingabe der dabei gewonnenen Daten. [52]

Wie können Vitalparameter in Krankenhäusern effektiv gemessen werden? 

Digitale Messung von Vitalparametern

Das MESI mTABLET Vitals ist eine All-in-One-Lösung zur Überwachung der Vitalparameter. Es automatisiert die Messung von Blutdruck, Sauerstoffsättigung und Temperatur (es bietet ein kontaktloses und ein zusätzliches Kontaktthermometer in einem) und ermöglicht gleichzeitig die manuelle Eingabe von Atemfrequenz, Schmerz und ACVPU. Die manuelle Eingabe erfolgt zeitsparend über einen Slide. Darüber hinaus bietet es den automatischen NEWS2 S1 Early Warning Score, der dazu beiträgt, eine Verschlechterung des Zustands des Patienten frühzeitig zu erkennen und auf der Grundlage standardisierter Kriterien Warnungen auszusprechen.

Nach der Bestätigung wird das Ergebnis der Vitalwertmessung automatisch in der digitalen Patientenakte gespeichert; es kann jederzeit abgerufen und in Form einer Grafik mit den vorherigen Messungen verglichen werden. Durch die nahtlose Integration in Ihre EHRs werden Verwaltungsaufgaben und Fehler reduziert.

Alle Diagnoseinstrumente sind kabellos, was nicht nur die Mobilität und Hygiene verbessert, sondern auch Platz spart und die Arbeitsabläufe effizienter macht.

Über die Verwaltung der Vitalparameter hinaus ist das MESI mTABLET Vitals Teil eines größeren MESI mTABLET Diagnosesystems. Das bedeutet, dass Sie jederzeit weitere Diagnosetools (EKG, erweiterte Spirometrie, Knöchel-Arm-Index usw.) sowie klinische Apps für das Wundmanagement und die Protokollerstellung hinzufügen können. Das System ist erweiterungsfähig, was es für verschiedene Abteilungen anpassbar macht, und trägt zu langfristigen Kosteneinsparungen im Vergleich zu einzelnen separaten Geräten bei. Dies macht es zu einer flexiblen, intelligenten Lösung für moderne Krankenhäuser.

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