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Cómo realizar correctamente una espirometría
La espirometría es un método básico para evaluar la función pulmonar. ¿Es un profesional médico que busca actualizar sus conocimientos? Esta guía ofrece una descripción general completa de diversos temas, desde conceptos en espirometría hasta las afecciones más comúnmente diagnosticadas y avances en su tecnología. ¡También le invitamos a descargar un libro electrónico de forma gratuita!
En este blog, obtendrá la siguiente información:
1. Cómo funciona la espirometría
- ¿Qué es la espirometría?
- ¿Cuándo realizar una espirometría?
- ¿Qué tipo de afecciones puede detectar?
- ¿Qué mide la espirometría?
2. Cómo realizar una medición de la espirometría
3. Afecciones frecuentemente diagnosticadas con la espirometría
4. Herramientas automáticas en espirometría
5. Comparación de diferentes dispositivos de espirometría
Cómo funciona la espirometría
¿Qué es la espirometría?
La espirometría es el método básico para evaluar lo bien que funcionan sus pulmones. Se trata de una sencilla prueba diagnóstica no invasiva que mide:
- cuánto aire puede inspirar y espirar el paciente con el máximo esfuerzo;
- con qué facilidad y rapidez puede el paciente espirar el aire con el máximo esfuerzo.
¿Cuándo realizar una espirometría?
La espirometría se lleva a cabo en diferentes niveles de la asistencia sanitaria. La utilizamos para:
- Detectar, seguir y tratar trastornos pulmonares [3]
Cuando se detecta una enfermedad pulmonar o se sospecha de su existencia, la espirometría ayuda a diagnosticarla, medir sus efectos en la función pulmonar, evaluar la sensibilidad de las vías respiratorias, monitorizar el efecto del tratamiento prescrito, analizar los riesgos preoperativos y realizar un pronóstico.
- Evaluar la exposición a los riesgos
La espirometría se utiliza para monitorizar los efectos adversos de los fármacos, conocidos por su toxicidad pulmonar, o el impacto de la exposición a sustancias nocivas.
- Comprobar el estado de los pulmones en general
La espirometría ayuda a evaluar el estado pulmonar de una persona, por ejemplo, antes de desempeñar un trabajo (especialmente en ocupaciones de riesgo) o antes de realizar actividades con riesgo físico.
¿Qué tipo de afecciones puede detectar?
Entre otras, la espirometría se utiliza para detectar las siguientes afecciones: [4]
- Trastornos pulmonares obstructivos
Causan el bloqueo del f lujo de aire y problemas respiratorios (por ejemplo, asma y EPOC).
- Trastornos pulmonares restrictivos
Limitan la expansión de la pared torácica o la elasticidad pulmonar, lo que reduce el volumen de aire que el paciente puede inspirar (por ejemplo, sarcoidosis y fibrosis pulmonar).
- Riesgo cardiovascular
Este riesgo puede producirse debido a complicaciones pulmonares e incluye la enfermedad arterial coronaria (EAC) y el infarto. [5]
¿Qué mide la espirometría?
La mecánica de la respiración
El pulmón es un órgano elástico. Cuando inspiramos, el diafragma y otros músculos implicados en la respiración se contraen, lo que hace que se expanda la cavidad torácica. Esta expansión causa una presión negativa en los pulmones, que permite aspirar el aire. [6] [7] [68]
A medida que INHALAMOS, el aire baja por la tráquea y penetra en los pulmones a través de dos amplios conductos llamados bronquios. En los pulmones, los bronquios se dividen en muchos conductos pequeños, conocidos como bronquiolos, que se asemejan a las ramas de un árbol. Las terminaciones de los bronquiolos forman grupos de diminutos sacos de aire denominados alveolos, que disponen de unas delicadas paredes que contienen una red de minúsculos vasos sanguíneos. Cuando inspiramos, el oxígeno del aire inhalado se dispersa hacia estos vasos y entra en el torrente sanguíneo.
Durante la ESPIRACIÓN, los músculos se relajan, y se expulsa dióxido de carbono, un producto residual del metabolismo. Para ello, resulta esencial la elasticidad de los alveolos y de los conductos bronquiales.
Cómo realizar una medición de la espirometría
La espirometría conlleva una serie de pasos y consideraciones para realizar mediciones respiratorias precisas. A continuación, se muestra una breve descripción, pero haga clic aquí para consultar un artículo completo:
El proceso empieza con la preparación y la calibración del dispositivo con el fin de garantizar lecturas precisas, seguido de la selección de modelos de predicción adecuados para los valores de referencia. La preparación del paciente también resulta crucial para garantizar unos resultados fiables. Durante la ejecución de la medición, puede utilizarse espirometría tanto de bucle abierto como de bucle cerrado. Para interpretar el resultado, puede utilizarse la puntuación Z, que es una combinación matemática del valor porcentual previsto y de la variabilidad observada entre las personas.
Los criterios de aceptabilidad indican que se requieren al menos tres maniobras aceptables, con unos criterios de reproducibilidad que garantizan que las dos mejores maniobras sean uniformes. En este caso, deberían utilizarse criterios de repetibilidad y aceptabilidad, junto con un máximo de ocho maniobras, tal como recomiendan las directrices locales e internacionales.
Haga clic aquí para obtener una descripción detallada de todo lo anterior, incluida una tabla con definiciones de las mediciones/parámetros de espirometría comunes.
Tiempo, volumen y flujo
Estas son las tres mediciones básicas en espirometría. Para probarlas, el paciente lleva a cabo una serie de técnicas o acciones de respiración conocidas como maniobras.
TIEMPO
En espirometría, el aspecto más importante del tiempo suele ser la duración de la espiración. En función de lo que estemos examinando, el paciente debería espirar de la forma más fuerte y completa (maniobra FVC) o lenta y constante (maniobra SVC) posible. En cualquiera de los casos, el paciente debería espirar durante el mayor tiempo posible.
Para obtener resultados fiables, se necesitan un esfuerzo máximo y un flujo de aire constante sin interrupciones. Durante la maniobra, solemos animar al paciente para que continúe con palabras como, por ejemplo, «siga, siga, siga».
El gráfico muestra el tiempo en el eje x y el volumen de aire (inspirado/espirado) en el eje y. [7]
VOLUMEN
El volumen hace referencia a la medición de la cantidad de aire que el paciente inspira o espira durante varias maniobras.
Gráfico de volumen-tiempo en tiempo real
El gráfico de volumen-tiempo en tiempo real se utiliza para observar patrones de respiración en directo durante el procedimiento y muestra las siguientes mediciones:
- Volumen de reserva inspiratorio (IRV): la cantidad de aire que puede inspirarse con el máximo esfuerzo después de una inspiración (pasiva) normal.
- Volumen corriente (TV): la cantidad de aire que entra o sale de los pulmones durante la inspiración o la espiración mientras descansa el paciente (y respira de forma normal/pasiva).
- Volumen residual funcional (FRV): la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración (pasiva) normal.
- Volumen de reserva espiratorio (ERV): la cantidad de aire que puede espirarse con el máximo esfuerzo después de una espiración (pasiva) normal.
- Volumen residual (RV): la cantidad de aire que queda en los pulmones después de una espiración máxima.
- Capacidad pulmonar vital (VLC y VC): la máxima cantidad de aire que se espira lentamente de un pulmón completamente inflado (tras la inspiración más profunda).
- Capacidad pulmonar total (TLC): el máximo volumen de aire que entra en los pulmones después de una inspiración máxima.
Para ver la lista completa de definiciones de las mediciones de espirometría, haga clic aquí.
FLUJO
El flujo hace referencia a la tasa (velocidad) a la que el aire entra o sale de los pulmones en las maniobras de respiración.
El bucle o gráfico de flujo-volumen muestra el flujo (en l/s) y cómo se relaciona con el volumen pulmonar (en l) durante:
- la inspiración máxima de una espiración completa;
- la espiración máxima de una inspiración completa.
A continuación, le indicamos algunos aspectos que podemos medir con él: [8]
Para consultar una lista completa y una definición de las mediciones de espirometría, Haga clic aquí.
¿Es el resultado de una espirometría siempre preciso?
El procedimiento de espirometría debería garantizar que la medición sea:
- objetiva;
- no invasiva;
- sensible al cambio rápido;
- reproducible.
Los avances tecnológicos, especialmente los espirómetros digitales, han simplificado la espirometría y han hecho que sea mucho más fiable que antes. Sin embargo, siempre hay algunos factores que deben tenerse en cuenta. [2] [3] [11]
En primer lugar, la propia prueba depende en gran medida de la colaboración y del esfuerzo del paciente. En segundo lugar, el diagnóstico de las afecciones pulmonares puede ser un proceso largo y complejo, y sus síntomas suelen solaparse, incluso con enfermedades no pulmonares. [9]
Por estos motivos, la espirometría siempre se utiliza junto con otros resultados físicos, síntomas e historia clínica del paciente.
¿Cuáles son las contraindicaciones de una espirometría?
EXENCIÓN DE RESPONSABILIDAD: la lista de contraindicaciones que se indica a continuación puede cambiar con el tiempo y no es exhaustiva. Antes de realizar una espirometría, consulte las últimas directrices.
Contraindicaciones absolutas
- Infarto de miocardio reciente o síndrome coronario agudo
- Infección respiratoria, un neumotórax reciente o una embolia pulmonar
- Hemodynamic instability (abnormal or disrupted cardiovascular function resulting in inadequate blood flow)
- Inestabilidad hemodinámica (función cardiovascular anormal o alterada, lo que da lugar a un flujo sanguíneo inadecuado)
- Aneurisma grande o creciente (> 6 cm) de la aorta torácica o abdominal
- Hemoptisis aguda (toser sangre)
- Desprendimiento de retina
- Hipertensión intracraneal
Contraindicaciones relativas
- Afecciones que dificultan la sujeción de la boquilla (por ejemplo, dolor en la zona facial)
- Pacientes a los que no puede indicarse cómo usar el dispositivo de forma adecuada (pacientes con demencia o niños pequeños)
- Crisis hipertensiva (aumento repentino y grave de la presión arterial)
- Cirugías torácicas, abdominales, oculares, cerebrales, de garganta, otoplastias o rinoplastias recientes
Afecciones frecuentemente diagnosticadas con la espirometría
Las afecciones más comúnmente diagnosticadas por medio de la espirometría se engloban en dos categorías. Para obtener una mayor descripción de sus síntomas, tratamiento, detección y cómo difieren de la función pulmonar normal, haga clic aquí:
Afecciones obstructivas:
- Asma
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Bronquitis
- Enfisema
- Fibrosis quística
- Bronquiectasia
Afecciones restrictivas:
- Neumonitis
- Fibrosis pulmonar
- Sarcoidosis
Herramientas automáticas en espirometría
El éxito de las mediciones espirométricas depende enormemente del esfuerzo del paciente. Sin embargo, la tecnología digital puede ayudar al paciente y al profesional médico durante el examen. El sistema MESI mTABLET SPIRO ofrece un gran número de funciones digitales para simplificar y agilizar su trabajo. Haga clic aquí para obtener más información sobre lo siguiente:
- una pantalla en tiempo real de la curva flujo-volumen, lo que garantiza que pueda monitorizar y guiar al paciente de forma eficaz;
- advertencias de calidad de la maniobra, que le avisan si se produce algún problema;
- tecnología BestBreath™ para seleccionar los mejores resultados de forma automática (aunque también puede seleccionarlos manualmente si lo desea);
- modo con incentivos animado para uso pediátrico.
Comparación de diferentes dispositivos de espirometría
Existen diferentes tipos de dispositivos de espirometría en el mercado. Los más comunes son los espirómetros de escritorio y los espirómetros basados en un PC. Sin embargo, los espirómetros digitales de nueva generación se encuentran entre los más eficaces. MESI mTABLET SPIRO es el espirómetro digital más versátil gracias a un gran número de ventajas sistémicas y aspectos destacados adicionales para diferentes niveles de asistencia sanitaria. Para obtener una comparación detallada de diferentes tipos de espirómetros en lo que respecta a su uso, software, modo de funcionamiento, posibilidades de ampliación y calibración, haga clic aquí.
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