Smernice ESC 2024 o periferni arterijski bolezni (PAB)

apr. 28, 2025
Edit 2024 ESC Guidelines on peripheral arterial disease (PAD)

Smernice Evropskega združenja za kardiologijo (ESC) 2024 za zdravljenje perifernih arterijskih bolezni in bolezni aorte poudarjajo ključno vlogo zgodnjega diagnosticiranja in ukrepanja, zlasti z uporabo gleženjskega indeksa (ABI) in indeksa palec-nadlaket (TBI). V tem blogu so predstavljene ključne posodobitve smernic s poudarkom na najnovejših priporočilih za odkrivanje in klinično zdravljenje PAB.

Gleženjski indeks (ABI): neinvazivno in pomembno diagnostično orodje

Gleženjski indeks (ABI) je preprost, stroškovno učinkovit in neinvaziven test, ki primerja sistolični krvni tlak na gležnju in roki.

V skladu z najnovejšimi smernicami ESC:

  • ABI ≤ 0,90 kaže na PAB, kar zahteva nadaljnjo klinično oceno in ukrepanje.

  • ABI > 1,40 kaže na arterijsko togost, ki je pogosto povezana z boleznimi, kot sta sladkorna bolezen ali visoka starost, in je povezana s povečanim tveganjem za srčno-žilne zaplete in umrljivost.

  • V primerih, ko so rezultati ABI dvoumni, se priporoča dodatno testiranje z indeksom palec-nadlaket (TBI).

TBI: upoštevanje omejitev gleženjskega indeksa (ABI)

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kronično ledvično boleznijo ali kalcifikacijo medije arterij so lahko meritve gleženjskega indeksa zaradi nestisljivih arterij nezanesljive. V teh primerih je natančnejša ocena pridobljena z indeksom palec-nadlaket (TBI). TBI meri pritisk na nožnih prstih z laserskim dopplerskim pretokom ali pletizmografijo, pri čemer predstavlja vrednost ≤ 0,70 patološki prag, ki kaže na PAB.

Dodatni diagnostični pristopi

1. Smernice uvajajo razvrstitveni sistem, ki periferno arterijsko bolezen (PAB) deli v tri glavne kategorije:

  • Asimptomatska PAB: običajno se odkrije s presejalnim pregledom.

  • Simptomatska PAB: značilni so simptomi, povezani z naporom.

  • Kronična ishemija, ki ogroža okončine: vključuje bolnike z ishemično bolečino v mirovanju.

2. Smernice ESC obravnavajo tudi vlogo transkutanega parcialnega tlaka kisika (TcPO2) pri ocenjevanju vzdržljivosti tkiva:

  • TcPO2 v mirovanju > 30 mmHg kaže na dobro zmožnost celjenja ran.

  • TcPO2 < 10 mmHg pomeni visoko tveganje za slabo prognozo in morebitno amputacijo okončine.

3. Zaradi visokega srčno-žilnega tveganja, povezanega s PAB in boleznimi aorte, je v smernicah poudarjen pomen presejanja za koronarno arterijsko bolezen (KAB). Uporaba koronarne računalniške tomografije (RTG) je priporočena zaradi njene natančnosti in učinkovitosti pri diagnosticiranju KAB, ki je ključnega pomena za prilagajanje strategij revaskularizacije in optimizacijo medikamentoznega zdravljenja.

4. Pri bolnikih, ki na podlagi telesnega napora občutijo bolečino v okončinah, vendar imajo normalen gleženjski indeks (ABI) v mirovanju, je treba opraviti testiranje telesne obremenitve z merjenjem gleženjskega indeksa (ABI) po telesnem naporu ali vadbeno oksimetrijo za diagnosticiranje arterijskih stenoz v spodnjih okončinah. Vendar smernice opozarjajo na razhajanja v merilih za merjenje gleženjskega indeksa (ABI) po telesnem naporu, kar poudarja potrebo po skrbni razlagi v izogib lažno pozitivnim rezultatom.

Naše napredne rešitve za odkrivanje PAB

V podjetju MESI se zavedamo pomena zanesljive in učinkovite diagnostike PAB. Naša MESI mTABLET ABI in MESI mTABLET TBI ponujata oscilometrične meritve ABI in TBI, ki zagotavljajo:

  • samodejno, natančno in hitro presejanje PAB z digitalno dokumentacijo;

  • dosledne rezultate z minimalnimi potrebami po usposabljanju, kar zmanjšuje variabilnost med operaterji;

  • brezžično, prenosno in modularno zasnovo, ki vključuje dodatna diagnostična orodja za celovito oceno žilja.

Smernice ESC 2024 poudarjajo potrebo po ustreznem usposabljanju zdravnikov za doseganje boljše ponovljivosti meritev ABI in TBI. MESI mTABLET ABI in TBI sta zasnovana tako, da podpirata standardizirano in ponovljivo diagnostiko, kar zdravstvenim delavcem omogoča zgodnje odkrivanje PAB in optimizacijo izidov zdravljenja.

Ker je PAB močan napovedni dejavnik srčno-žilnih bolezni in umrljivosti, je zgodnje in natančno odkrivanje ključnega pomena. Smernice ESC 2024 znova potrjujejo, da sta gleženjski indeks (ABI) in indeks palec-nadlaket (TBI) temeljni diagnostični orodji, napredne rešitve mTABLET podjetja MESI pa zdravnikom pomagajo pridobivati hitre, zanesljive in digitalizirane vpoglede v stanja arterij v vsakdanji klinični praksi.

ChatBot